Αντιγόνα ιού απλού έρπητα

Σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν ο καθένας στον κόσμο έχει προσβληθεί ιού απλού έρπητα, είδη που περιέχουν DNA, οικογένεια Herpeveridae, στο πλαίσιο της οποίας η χειλική, των γεννητικών οργάνων, κυτταρομεγαλοϊός, ανεμοβλογιάς-ζωστήρα, τον ιό Epstein-Barr, και 6, 7, 8 τύπου.

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι έχουν μια ενεργή μορφή του απλού έρπητα (HSV). Ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει τις εξωτερικές εκδηλώσεις, αλλά να είναι φορέας της νόσου. Οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτούς είναι ύπουλες με τις επιπλοκές τους, αν δεν πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία. Οι συνέπειες της μετάδοσης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι ιδιαίτερα τρομερές. Επομένως, είναι επιτακτική η διεξαγωγή εξέτασης του σώματος κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της λοίμωξης είναι ότι με διαφορετικούς τύπους λοίμωξης έρπητα τα συμπτώματα είναι σχεδόν τα ίδια και, επιπλέον, τα κλινικά σημεία μπορεί να λείπουν εντελώς. Η εργαστηριακή έρευνα βοηθά στην κατανόηση του αν βρίσκεται στο σώμα και επιλέγει τη σωστή θεραπεία.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Διάγνωση ιού απλού έρπη, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων και όλα τα άλλα είδη, συμπεριλαμβανομένων των HHV-6, HHV-7, HHV-8 με διάφορους τρόπους με την εξέταση από dot-υβριδισμό, PCR, ανοσοφθορισμό, ορολογικές, μέθοδος καλλιέργειας, εκτελείται vulvokolpotservikoskopiyu.

Για να επιτευχθεί ακριβέστερο αποτέλεσμα, κάνοντας αναλύσεις για τον έρπητα, συνιστάται η πραγματοποίηση διαφόρων τύπων διαγνωστικών ταυτόχρονα, ο κλασικός έλεγχος είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου και αντίδραση ανοσοφθορισμού. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε επιπλέον ή επανεξέταση.

Αντίδραση αλυσίδας πολυμεράσης (PCR)

Μοριακή βιολογική μέθοδος ανίχνευσης του DNA του παθογόνου.

  • PCR για τύπο HSV 1, 2. Η ανάλυση του έρπητα μπορεί να είναι αξιόπιστη μόνο αν τοποθετηθεί με άδειο στομάχι.

Μελέτες για τη μόλυνση του ιού του απλού έρπητα πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις εξανθήματος ακατανόητης φύσης, υποψίας για έρπητα των γεννητικών οργάνων, καθώς και για τον προσδιορισμό του τύπου και της παρουσίας του στο σώμα. Οι έρπητες εξετάσεις γίνονται χρησιμοποιώντας τα υγρά περιεχόμενα εξανθήματα, επιχρίσματα, επιχρίσματα, αποκόμματα, αίμα, ούρα, σάλιο κλπ. Στη διαδικασία της έρευνας προστίθενται στο βιολογικό υλικό ειδικές ουσίες και ένζυμα που προκαλούν την ανάπτυξη μορίων ϋΝΑ του ιού, αυτό σας επιτρέπει να μάθετε όχι μόνο αλλά και τον αριθμό τους.Αν επιδεινώνετε χρόνια από τον HSV τύπου 2 (γεννητικά όργανα) και στη συνέχεια χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να μάθετε πόσο επικίνδυνος είστε για τον σεξουαλικό σας σύντροφο κατά την παραμονή της λοίμωξης και ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία για εσάς.

Ένας γυναικολόγος παίρνει ένα επίχρισμα σε ένα HSV από μια γυναίκα, σε μια ιατρική καρέκλα, χρησιμοποιώντας έναν επεκτατήρα καθρέφτη, με ένα ειδικό πινέλο.

Ένας αρσενικός ουρολόγος εισάγει ένα αποστειρωμένο μάκτρο στην ουρήθρα και το εκκρίνει με κυκλική κίνηση.

Αυτές οι διαδικασίες είναι απολύτως ανώδυνη και δεν χρειάζονται πολύ χρόνο. Η PCR μπορεί να ανιχνεύσει μόλυνση από τον HSV μόνο κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής. Προσδιορίστε με ακρίβεια την κατάσταση φορέα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA.

  • PCR για έρπητα ζωστήρα.

    Το ανθρώπινο βιολογικό υλικό εξετάζεται για το DNA και το RNA του παθογόνου. Προκειμένου να διεξαχθεί μια ανάλυση PCR, εάν υπάρχει υποψία για έρπητα ζωστήρα, συνήθως λαμβάνονται τα περιεχόμενα των αλλοιώσεων και του αίματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ανάλυση θα είναι έτοιμη με τον ορισμό της φύσης και του τύπου της λοίμωξης. Το αποτέλεσμα των δύο τιμών είναι είτε θετικό είτε αρνητικό.

    Μέθοδος ELISA (ELISA)

    Βιοχημική μέθοδος, ανιχνεύει αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες, Ig).

    Όταν πρωτογενής ενεργοποίηση στο σώμα του HSV, ανοσοσφαιρίνες εμφανίζονται, πρώτα IgM, τότε LgG.

    Στη μελέτη, η οξύτητα παίζει σημαντικό ρόλο - την ικανότητα των IgG αντισωμάτων να δεσμεύονται στα παθογόνα κύτταρα για να τα καταστέλλουν. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου, η πρωτογενής IgM είναι μεγάλη. Στη χρόνια φάση, η μεγάλη οξύτητα του LgG.

    Η ELISA μπορεί να είναι 2 τύπων:

    • Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM, LgG σε HSV είναι μια ποιοτική απόκριση. Ανακαλύπτει το είδος και την παρουσία υποτροπιάζουσων λοιμώξεων στο παρελθόν.
    • Ο προσδιορισμός της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών στο αίμα είναι ένα ποσοτικό αποτέλεσμα. Παρέχει μια κατά προσέγγιση εκτίμηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Τα υψηλά επίπεδα ανοσοσφαιρινών στο σώμα υποδηλώνουν την παρουσία πρόσφατης υποτροπής.

    Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ο έρπης ζωστήρας, προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία ενός απλού ή γεννητικού ιού, γίνεται έλεγχος αίματος έρπητα - εξετάζονται αντισώματα έρπητα.

    Με θετικές δοκιμές IgG και IgM για έρπητα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του έρπητα ζωστήρα.

    Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση του έρπητα ζωστήρα γίνεται σε βρέφη με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή σε σοβαρές παθολογικές καταστάσεις εσωτερικών οργάνων. Επιπρόσθετα, εάν υπάρχει υποψία για έρπητα ζωστήρα, είναι αναγκαία μια ανασυσσωρευμένη εξέταση αίματος για έρπητα και για τον ιό HIV, καθώς ο έρπητας ζωστήρας είναι συχνά ένας συνοδευτικός δείκτης του AIDS.

    Ορολογική μέθοδος

    Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ELISA, πραγματοποιώντας επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος για τον έρπητα, για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G - ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα, με εκδηλώσεις παρόμοιες με τον HSV των γεννητικών οργάνων. Η ακρίβεια της διάγνωσης είναι υψηλή. Τα ενεργά αντισώματα στον έρπη μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, της φάσης της μόλυνσης (πρωτοπαθής, οξεία, επαναλαμβανόμενη, λανθάνουσα). Μια εξέταση αίματος για τον έρπη λαμβάνεται από μια φλέβα, που γίνεται με άδειο στομάχι.

    Αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF)

    Η μέθοδος ανίχνευσης αντιγόνων λοίμωξης από έρπητα στην απόρριψη βιοϋλικών (αίμα, ουρογεννητική απόξεση).

    Η μέθοδος είναι αποτελεσματική εάν το περιεχόμενο των μολυσμένων κυττάρων είναι υψηλό και η παρουσία άλλων μικροοργανισμών είναι ασήμαντη. Μια ακριβέστερη πρόβλεψη δίνεται από μία αντίδραση έμμεσου ανοσοφθορισμού, όταν το επίχρισμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με ειδικά βαμμένα αντισώματα.

    Εάν τα αντιγόνα είναι παρόντα, τα αντισώματα αντιδρούν μαζί τους και δείχνουν την φωταύγεια του βιοϋλικού όταν τα βλέπουν μέσω μικροσκοπίου. Το πλεονέκτημα αυτής της ανάλυσης είναι η απλότητα και η ταχύτητά της, αλλά δεν δίνει 100% ακρίβεια, επομένως απαιτούνται επιπλέον έρευνες με άλλες μεθόδους.

    Πολιτιστική μέθοδος

    Σπορά βιοϋλικών σε θρεπτικό μέσο για την ανάλυση της ανάπτυξης μικροοργανισμών. Η ανάλυση βασίζεται στην ικανότητα των ιικών κυττάρων να αναπτύσσονται μόνο σε μεμβράνες ζωντανών κυττάρων. Η υγρή διήθηση του εξανθήματος μολύνει το έμβρυο κοτόπουλου και παρατηρεί τη φύση των επιδράσεων που προκαλούνται, βάσει των οποίων συνάγεται ότι υπάρχει μόλυνση.

    Αυτή η μέθοδος είναι μακρά και δαπανηρή σε διαδικασία αλλά αξιόπιστη.

    Άλλες μέθοδοι

    Για τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου μπορεί να κυτταρολογική μέθοδος. Από τη θέση του εξανθήματος πάρτε το ξύσιμο και εξετάστε αν υπάρχει μια αναγέννηση στα κύτταρα του ιστού. Η μελέτη αυτή είναι αποτελεσματική, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι βρίσκει, αλλά δεν καθορίζει τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

    Για τη διάγνωση του ιού απλού έρπητα τύπου 2 (γεννητικά όργανα) και για την επιλογή μιας θεραπείας, χρησιμοποιείται επιπρόσθετη κολποσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να δείτε αλλαγές στις βλεννογόνες των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, μετά από θεραπεία με οξικό οξύ, στον κόλπο σε μια γυναίκα μπορείτε να δείτε λευκές εκρήξεις χαρακτηριστικές του ιού του απλού έρπητα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι, εκτός από τον HSV των γεννητικών οργάνων, μπορείτε να ανιχνεύσετε και άλλες επιπρόσθετες λοιμώξεις.

    Ανοσογραφήματα

    Ανοσοσκόπηση - μια λεπτομερής ανάλυση των ανοσοσφαιρινών στο σώμα. Για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου, με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα δείχνουν ποια κύτταρα λείπουν και, με βάση αυτά, η θεραπεία συνταγογραφείται από έναν κατάλληλο ανοσοδιαμορφωτή για τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Ερμηνεία των δεικτών των κύριων αναλύσεων

    Επαγγελματικά, ερμηνεύουν αξιόπιστα τα αποτελέσματα των δοκιμών και μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει θεραπεία. Αν και είναι εύκολο να συγκρίνετε τους δείκτες σας με τα δεδομένα για τα οποία ο κανόνας των τιμών είναι ορατός, είναι εύκολο και ακόμα και απαραίτητο να κατανοήσετε τι λέει η αποκρυπτογράφηση.

    Τα αποτελέσματα PCR:

    Για όλους τους τύπους ιών έρπητα, η PCR δίνει δύο τιμές - θετικές ή αρνητικές.

    Θετική - η παρουσία στο έμβρυο του βιολογικού υλικού, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

    Αρνητικό - η απουσία παθογόνων εκδηλώσεων (φυσιολογική).

    Λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα

    Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) είναι ένας ιός Herpes simplex που περιέχει ϋΝΑ της οικογένειας Herpesviridae της υποοικογένειας Alphaherpesvirinae. Σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από τον HSV είναι οι δεύτερες συνηθέστερες ιογενείς ασθένειες στους ανθρώπους. Υπάρχουν δύο ορότυποι των HSV-HSV-1 και HSV-2. Και οι δύο τύποι ιού προκαλούν ανθρώπινες μολυσματικές ασθένειες ποικίλης σοβαρότητας από το χαρακτηριστικό φυσαλιδώδες ή φλυκταινώδες εξάνθημα στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες σε αλλοιώσεις του ΚΝΣ. Ο HSV-1 είναι η αιτία του οφθαλμικού έρπητα που εμφανίζεται με τη μορφή κερατίτιδας ή κερατοϊριδοσικλίτιδας, λιγότερο συχνά ραγοειδίτιδα, σε σπάνιες περιπτώσεις - αμφιβληστροειδίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θόλωση του κερατοειδούς και δευτερογενές γλαύκωμα. Ο HSV-1 είναι η κύρια αιτία εγκεφαλίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό εύκρατων χωρών και μόνο το 6-10% των ασθενών έχουν ταυτόχρονες αλλοιώσεις του δέρματος.

    Κατά τη διεξαγωγή επιδημιολογικών μελετών, η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον HSV βρέθηκε στο 90-95% των ατόμων που εξετάστηκαν μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, ενώ η πρωταρχική λοίμωξη εκδηλώνεται σαφώς σε μόνο 20-30% αυτών που έχουν μολυνθεί.

    Ο HSV χαρακτηρίζεται από ένα σύντομο κύκλο αναπαραγωγής σε κυτταρικές καλλιέργειες και έχει ισχυρό κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα. Είναι ικανή για αναπαραγωγή σε διάφορους τύπους κυττάρων, συχνότερα παραμένει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κυρίως στα γάγγλια, υποστηρίζοντας λανθάνουσα λοίμωξη με δυνατότητα περιοδικής επανενεργοποίησης. Τις περισσότερες φορές προκαλεί βλεννοδερματική νόσο, καθώς και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τα μάτια. Το γονιδίωμα του HSV μπορεί να ενσωματωθεί με τα γονίδια άλλων ιών (συμπεριλαμβανομένου του HIV), προκαλώντας την ενεργοποίησή τους, είναι επίσης δυνατό να μετατραπεί σε ενεργό κατάσταση στο πλαίσιο της ανάπτυξης άλλων ιικών και βακτηριακών λοιμώξεων.

    Τρόποι μετάδοσης του HSV: αερομεταφερόμενος, σεξουαλικός, επαφή-νοικοκυριό, κάθετος, παρεντερικός. Οι παράγοντες μετάδοσης για τον HSV είναι αίμα, σάλιο, ούρα, φυσαλιδώδεις και κολπικές εκκρίσεις και σπέρμα. Οι πύλες εισόδου έχουν βλάβες στους βλεννογόνους και στο δέρμα. Στα περιφερικά νεύρα, ο ιός φτάνει στα γάγγλια, όπου επιμένει για όλη τη ζωή. Όταν ενεργοποιείται, ο HSV εξαπλώνεται κατά μήκος του νεύρου στην αρχική βλάβη (ο μηχανισμός του "κλειστού κύκλου" είναι η κυκλική μετανάστευση του ιού μεταξύ του γαγγλίου και της επιφάνειας του δέρματος). Μπορεί να εμφανιστεί λεμφογενής και αιματογενής διάδοση του παθογόνου, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των πρόωρων νεογνών και των ατόμων με έντονη ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV). Ο HSV βρίσκεται στα λεμφοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια · όταν ένας ιός εισέρχεται στους ιστούς και τα όργανα, η βλάβη τους είναι δυνατή εξαιτίας του κυτταροπαθητικού του αποτελέσματος. Τα έμμονα αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού στη ζωή (ακόμη και σε υψηλούς τίτλους), αν και αποτρέπουν την εξάπλωση της λοίμωξης, δεν εμποδίζουν τις υποτροπές.

    Η απελευθέρωση του HSV διαρκεί ένα σημαντικό χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της αρχικής μόλυνσης (το DNA ανιχνεύεται στο πλάσμα του αίματος μέσα σε 4-6 εβδομάδες), με υποτροπές όχι περισσότερες από 10 ημέρες. Ο σχηματισμός αντιθερπητικής ανοσίας συμβαίνει τόσο σε εμφανή όσο και ασυμπτωματική μόλυνση. Κατά τη διάρκεια της πρώτης επαφής του ΑΗ με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζεται μια πρωταρχική ανοσοαπόκριση εντός 14-28 ημερών, η οποία σε ανοσολογικά υποκείμενα άτομα εκδηλώνεται ως ο σχηματισμός ιντερφερονών, η παραγωγή ειδικών αντισωμάτων (πρώτη IgM, εν συνεχεία IgA και IgG), αυξημένη δραστικότητα ΝΚ κυττάρων φυσικών φονέων και την οικοδόμηση μιας ισχυρής ομάδας εξειδικευμένων δολοφόνων. Στην περίπτωση επαναδραστηριοποίησης ή επανεμβολιασμού, δημιουργείται επαναλαμβανόμενη επαφή των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος με ΑΗ, σχηματίζονται ΑΤ και Τ-θανάτους. Η επανενεργοποίηση συνοδεύεται από την παραγωγή ΑΤ IgM (σπάνια ακόμη και με την παρουσία τυπικών εξανθημάτων), AT IgA (πιο συχνά) και IgG.

    Ο HSV (κυρίως HSV-2) προκαλεί έρπητα των γεννητικών οργάνων, μια χρόνια υποτροπιάζουσα νόσο. Οι κλινικές εκδηλώσεις του πρωτογενούς επεισοδίου μόλυνσης που προκαλείται από διαφορετικούς τύπους ιού είναι παρόμοιες, ωστόσο, η μόλυνση που προκαλείται από τον HSV-2 είναι πολύ πιο επαναλαμβανόμενη στη φύση. Η μετάδοση του ιού συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ο τόπος της μόλυνσης εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο δέρμα των γεννητικών οργάνων και της περιγεννητικής ζώνης. Η αναπαραγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα οδηγεί στον σχηματισμό ενός νυδρίτη ομαδοποιημένων κυστιδίων (παλμών, κυστιδίων), τα οποία περιέχουν σωματίδια ιού, συνοδευόμενα από ερυθρότητα, κνησμό. Το κύριο επεισόδιο είναι πιο οξύ (συνήθως με συμπτώματα τοξίκωσης) από τις μετέπειτα υποτροπές. Συχνά υπάρχουν συμπτώματα δυσουρίας, σημάδια διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.

    Στα αρχικά στάδια της λοίμωξης από HIV, η πορεία των ασθενειών που προκαλούνται από τον HSV-1 ή τον HSV-2 είναι σύντομη και τυπική. Η ανάπτυξη του έρπητα ζωστήρα είναι ένα συχνό σημάδι της εμβάθυνσης της ανοσοκαταστολής και της μετάβασης του λανθάνουσου σταδίου της μόλυνσης από τον ιό HIV στο στάδιο των δευτερογενών ασθενειών. Η παρουσία ανθεκτικών βλαβών δερματικών δερματικών βλαβών, επαναλαμβανόμενων ή διαδεδομένων βότσαλων, εντοπισμένο σάρκωμα Kaposi είναι ένα από τα κλινικά κριτήρια για το στάδιο των δευτερογενών ασθενειών της λοίμωξης από HIV. Σε ασθενείς με λιγότερα από 50 κύτταρα / μL κυττάρων CD4 +, δεν υπάρχει τάση αυτο-επούλωσης των ελικοβακτηριακών ελαττωμάτων. Η συχνότητα εμφάνισης ερπητικής εγκεφαλίτιδας μεταξύ βλαβών του ΚΝΣ σε λοίμωξη HIV είναι περίπου 1-3%. Σε ασθενείς με AIDS με την παρουσία βαθιάς ανοσοανεπάρκειας, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά άτυπα: η ασθένεια αρχίζει υποξεία και προχωρά αργά στις πιο σοβαρές εκδηλώσεις εγκεφαλίτιδας.

    Η ερπητική μόλυνση ακόμη και με ασυμπτωματική πορεία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά παθολογιών στην έγκυο γυναίκα και το νεογέννητο. Η μεγαλύτερη απειλή για την αναπαραγωγική λειτουργία είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων, ο οποίος σε 80% των περιπτώσεων προκαλείται από τον HSV-2 και σε 20% από τον HSV-1. Η ασυμπτωματική πορεία είναι πιο συχνή στις γυναίκες και πιο χαρακτηριστική για τον HSV-2 από ότι για τον HSV-1. Η πρωτογενής λοίμωξη ή η υποτροπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο επικίνδυνη για το έμβρυο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή, θάνατο εμβρύου, θνησιγένεια και αναπτυξιακά ελαττώματα. Η μόλυνση του εμβρύου και του νεογνού παρατηρείται συχνότερα με ασυμπτωματικό έρπητα των γεννητικών οργάνων παρά με κλινικά εκφρασμένη τυπική πορεία. Ένα νεογέννητο μπορεί να πάρει ερπητική λοίμωξη στη μήτρα, κατά τη διάρκεια του τοκετού (σε 75-80% των περιπτώσεων) ή μεταγεννητικά.

    Ο HSV-2 μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας με βλάβη στο έμβρυο σε 20-30% των περιπτώσεων. η διαφραγματική μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε 5-20% των περιπτώσεων, η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εργασίας - στο 40% των περιπτώσεων. Η μετάδοση του ιού είναι δυνατή κατά την εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών. Σε τυπικές κλινικές εκδηλώσεις, η διάγνωση της μόλυνσης από έρπητα δεν είναι δύσκολη, ενώ σε άτυπες μορφές επαληθεύεται με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και η έρευνα θα πρέπει να δίνει προτεραιότητα για τον εντοπισμό δεικτών της τρέχουσας (ενεργού) λοίμωξης. Η ενεργοποίηση μιας μολυσματικής διαδικασίας σε περίπτωση ερπητικής μόλυνσης, ακόμη και παρουσία κλινικών εκδηλώσεων στο οξεικό στάδιο, συνοδεύεται σπάνια από την παραγωγή του AT-HSV IgM (συνήθως κατά την αρχική μόλυνση ή επανεμβολιασμό). Κατά κανόνα, παρατηρείται η εμφάνιση της AT-HSV IgA.

    Οι διαγνωστικές μελέτες για την ανίχνευση του HSV ή των δεικτών του, εάν ο ασθενής έχει ιστορικό επαναλαμβανόμενης μόλυνσης ή πρωτοπαθή λοίμωξη έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι κατάλληλοι.

    Διαφορική διάγνωση. Παρουσία μολυσματικού συνδρόμου (μακροχρόνια υποπληθυσμιαία κατάσταση, λεμφαδενοπάθεια, ηπατο-ή ηπατοσπληνομεγαλία) - τοξοπλάσμωση, μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό και μόλυνση που προκαλείται από τον ΕΒν. δερματίτιδα εξ επαφής, μολυσματικές ασθένειες, συνοδευόμενες από φυσαλιδώδεις εκδηλώσεις στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες (ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας, πυοδερμική κλπ.). διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi. Η νόσος του Crohn, το σύνδρομο Behcet, το σταθερό τοξικόδερμα, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και η μηνιγγίτιδα άγνωστης αιτιολογίας, η ραγοειδίτιδα και η κερατοεπιπεφυκίτιδα άγνωστης αιτιολογίας).

    Ενδείξεις για εξέταση

    • Σχεδιασμός εγκυμοσύνης?
    • Οι γυναίκες με ιστορικό ή κατά το χρόνο της διακίνησης των τυπικών έρπητα κάθε εντοπισμού, συμπεριλαμβανομένων υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων, ή την ύπαρξη φούσκας και / ή διαβρωτικές βλάβες στο δέρμα, τους γλουτούς, τους μηρούς, βλεννογόνο πυώδεις εκκρίσεις από τον κόλπο..?
    • έχοντας σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο με έρπητα των γεννητικών οργάνων.
    • άτυπη μορφή της νόσου: δεν υπάρχει κνησμός ή καύση, έλλειψη κυστιδίων, verrucous οζίδια. εκτεταμένες αλλοιώσεις του δέρματος (μέχρι 10% των περιπτώσεων υποψίας για έρπητα ζωστήρα δεν οφείλονται σε VZV, αλλά σε HSV)
    • γυναίκες με μαιευτικό ιστορικό (περιγεννητικές απώλειες, γέννηση παιδιού με συγγενείς ανωμαλίες).
    • έγκυες γυναίκες (κυρίως με υπερηχογράφημα ενδομήτριας μόλυνσης, λεμφαδενοπάθεια, πυρετό, ηπατίτιδα και ηπατοσπληνομεγαλία άγνωστης προέλευσης) ·
    • παιδιά με σημεία ενδομήτριας μόλυνσης, συγγενείς δυσπλασίες ή κυστίδια ή κρούστα στο δέρμα ή τους βλεννογόνους.
    • παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που έπασχαν από έρπη των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • (ιδιαίτερα νεογνά) με σήψη, ηπατίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, πνευμονία, βλάβη των ματιών (ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, νέκρωση αμφιβληστροειδούς) και γαστρεντερικές αλλοιώσεις.

    Υλικό μελέτης

    • Τα περιεχόμενα κυστίδια / κυστίδια από τις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα των γεννητικών οργάνων ανδρών και γυναικών - μικροσκοπική εξέταση, καλλιέργεια, ανίχνευση υπέρτασης, ανίχνευση DNA.
    • - κηλίδες (αποκόπτες) από τις βλεννογόνες του τραχήλου της μήτρας, ουρήθρα (απουσία ορατών φυσαλιδωδών εκρήξεων ή διαβρωτικές ελκωτικές αλλοιώσεις) - ανίχνευση DNA.
    • ορός, CSF (αν υπάρχει) - ανίχνευση AT.

    Η αιτιολογική εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει μικροσκοπική εξέταση, απομόνωση και ταυτοποίηση του ιού σε κυτταρική καλλιέργεια, ανίχνευση ΑΗ ή DNA του παθογόνου και προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων.

    Συγκριτικά χαρακτηριστικά εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων (ανάλυση ιού απλού έρπητα). Μεταξύ των μεθόδων εργαστηριακή διάγνωση «χρυσός κανόνας» για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρείται η κατανομή του HSV σε καλλιέργεια κυττάρων του αίματος, ΕΝΥ, το περιεχόμενο της φυσαλιδώδους ή φλυκταινώδη εξανθήματα και άλλες θέσεις (ρινοφάρυγγα, επιπεφυκότα, την ουρήθρα, τον κόλπο, τον τράχηλο). Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την απομόνωση του ιού όταν μολύνεται με ευαίσθητες σε βιολογικό υλικό κυτταρικές καλλιέργειες με την επακόλουθη αναγνώρισή του. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν: την ικανότητα προσδιορισμού της δραστηριότητας μιας μόλυνσης παρουσία κλινικών εκδηλώσεων και τυποποίησης των ιών, καθώς και την καθιέρωση ευαισθησίας στα αντιιικά φάρμακα. Ωστόσο, η διάρκεια της ανάλυσης (1-8 ημέρες), η ένταση της εργασίας, το υψηλό κόστος και η ανάγκη για ορισμένες συνθήκες έρευνας καθιστούν δύσκολη τη χρήση αυτής της μεθόδου για τη συνήθη εργαστηριακή διάγνωση της νόσου. Η ευαισθησία φθάνει το 70-80%, η ειδικότητα - 100%.

    Το υλικό από την επιφάνεια των εκρήξεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικροσκοπική (βαφή σύμφωνα με την Romanovsky - Giemsa) ή κυτταρολογική (βαφή σύμφωνα με τις μελέτες Ttsank και Papanicolou). Αυτές οι διαδικασίες έχουν χαμηλή διαγνωστική ειδικότητα (δεν επιτρέπουν διαφοροποίηση του HSV από άλλους ιούς έρπητα) και ευαισθησία (όχι περισσότερο από 60%), επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι.

    Ανίχνευση ΑΗ HSV αίματος, CSF, ή φυσαλιδώδους περιεχόμενα φλυκταινώδη εξανθήματα και άλλες loci (ρινοφάρυγγα, επιπεφυκότα, ουρήθρα, κόλπο, τραχηλικού διαύλου) πραγματοποιείται με μεθόδους και RIF γΠΑΟ χρησιμοποιώντας εξαιρετικά καθαρισμένα μονοκλωνικά ή πολυκλωνικά αντισώματα. Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος ELISA, η ευαισθησία της μελέτης αυξάνεται στο 95% ή περισσότερο, η ειδικότητα για τον προφανή έρπη κυμαίνεται από 62 έως 100%. Ωστόσο, η πλειονότητα των αντιδραστηρίων για την ανίχνευση του HSV αντιγόνου με τη μέθοδο ELISA δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση των οροτύπων του ιού.

    Η ανίχνευση του DNA HSV-1 και / ή HSV-2 χρησιμοποιώντας PCR σε διάφορα βιολογικά υλικά είναι ανώτερη από την ευαισθησία της ανίχνευσης του HSV χρησιμοποιώντας ιολογική έρευνα. Η ταυτοποίηση του HSV σε αποκόμματα από τις βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας, την ουρογεννητική οδό, στην εκκένωση των φυσαλιδωδών εκδηλώσεων (φλύκταινες) και των διαβρωτικών και ελκωτικών δερματικών βλαβών χρησιμοποιώντας PCR είναι η μέθοδος επιλογής. Ο προσδιορισμός της ποσότητας του HSV DNA με τη μέθοδο PCR σε πραγματικό χρόνο είναι αναμφισβήτητης αξίας, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Για την ανίχνευση του ΑΤ για τον HSV διαφορετικών κατηγοριών IgA, IgG, IgM, σύνολο για αντιγόνα HSV αμφότερων τύπων ή ειδικών για τον τύπο, εφαρμόστε τις μεθόδους IIIF ή ELISA, για να προσδιορίσετε την avidity Ig IgG - ELISA. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία είναι η ανίχνευση του AT IgM ως δείκτη της δραστηριότητας της διαδικασίας, η ταυτοποίησή τους μπορεί να υποδεικνύει μια οξεία ασθένεια, επαναμόλυνση, υπερφίνωση ή επανενεργοποίηση. Ωστόσο, σε κλινικά σοβαρές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης μίας τυπικής πορείας γεννητικού ή νεογνικού έρπητα, σπάνια ανιχνεύονται ειδικά ΑΤ IgM (σε 3-6% των περιπτώσεων). Ο προσδιορισμός της οξύτητας της AT-HSV IgG φέρει ένα χαμηλό φορτίο πληροφοριών: η επανενεργοποίηση σε κλινικά σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύτηκε από την παρουσία εξαιρετικά άπληστου AT. Η δοκιμή για την ανίχνευση της AT-HSV IgA είναι η μέθοδος επιλογής μαζί με τον προσδιορισμό του DNA ή ΑΗ του HSV στον προσδιορισμό της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας.

    Ενδείξεις για τη χρήση διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων. Για τον προσδιορισμό του AT συνιστάται η επιβεβαίωση της πρωτοπαθούς λοίμωξης, καθώς και η καθιέρωση της διάγνωσης σε ασθενείς με ασυμπτωματική και άτυπη πορεία της νόσου.

    Σε έγκυες γυναίκες (screening), συνιστάται η διεξαγωγή μελετών για την ανίχνευση της AT-HSV IgM, καθώς και η ανίχνευση της AT-HSV IgA. Για τις έγκυες γυναίκες με υψηλό μολυσματικό κίνδυνο, συνιστάται επιπλέον το DNA και η υπέρταση του HSV στο εναιώρημα των λευκοκυττάρων ή στο υλικό από την προτεινόμενη αλλοίωση.

    Εάν υποψιάζεστε μια μόλυνση της μήτρας, συνιστάται να διαπιστώσετε ιικού DNA στο αίμα λώρου από νεογέννητα - ανίχνευση του ιικού DNA σε διαφορετικά βιολογικά δείγματα (εκκρίσεις φουσκάλες (κυστίδια) erozivno- ελκωτικές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα, επιπεφυκότα, περιφερικό αίμα, CSF, ούρα και άλλοι), καθώς επίσης και ο προσδιορισμός των AT-HSV IgM και IgA στο αίμα. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή διαγνωστική αξία του προσδιορισμού του ϋΝΑ ενός ιού με PCR και της σχέσης μεταξύ της θνησιμότητας στα νεογνά και της ιαιμίας που προκαλείται από τον HSV, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν τη χρήση αυτής της μεθόδου για εργαστηριακή διαλογή γενικευμένων λοιμώξεων έρπητα σε παιδιά υψηλού κινδύνου.

    Η ανίχνευση του AH-HSV σε διάφορα βιολογικά δείγματα προτείνεται να χρησιμοποιηθεί ως ταχείες δοκιμές για τη διαφοροποίηση των τύπων του ιού στους πληθυσμούς διαλογής με υψηλό ποσοστό επίπτωσης, καθώς και στην παρακολούθηση της νόσου.

    Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με άτυπες κλινικές εκδηλώσεις δερματικών βλαβών στη διάγνωση, προτιμάται η ταυτοποίηση του HSV DNA με PCR ως την πλέον ευαίσθητη μέθοδο εργαστηριακής διάγνωσης.

    Χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM ειδικών κατά του ιού μπορεί να υποδηλώνει πρωτογενή μόλυνση, λιγότερο συχνά επανενεργοποίηση ή επαναμόλυνση, ανίχνευση της AT-HSV IgA - δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας (παρατεταμένη πορεία κατά την εμφάνιση λοίμωξης από έρπητα, επαναμόλυνση ή επανενεργοποίηση). Η παρουσία του AT-HSV IgM και (ή) IgA δείχνει μια συγγενή λοίμωξη (νεογνικός έρπης). Η ανίχνευση του ΑΤ IgG αντικατοπτρίζει την λανθάνουσα μόλυνση (λοίμωξη).

    Η ανίχνευση του DNA HSV υποδεικνύει την παρουσία ενός ενεργού (αντιγραφικού) σταδίου ιογενούς λοίμωξης, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων. Η ανίχνευση DNA του HSV-1 και / ή του HSV-2 χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR επιτρέπει τη μονή δοκιμή για να διαπιστωθεί το γεγονός της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. κατά την εξέταση κατά τις πρώτες 24-48 ώρες μετά τη γέννηση, στο εργαστήριο επιβεβαιώνει τη συγγενή λοίμωξη που προκαλείται από τον HSV.

    Η διαγνωστική αξία (εξειδίκευση και ευαισθησία) ανίχνευσης του HSV DNA σε ΕΝΥ σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με βλάβες στο ΚΝΣ δεν έχει τεκμηριωθεί οριστικά. Μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση του HSV DNA στο CSF για να επιβεβαιωθεί η ερπητική αιτιολογία της εγκεφαλίτιδας. Μια μελέτη για την ανίχνευση του HSV DNA στο αίμα δεν είναι ενημερωτική λόγω της βραχυπρόθεσμης παρουσίας του HSV στην κυκλοφορία του αίματος και ως εκ τούτου είναι δυνατόν να επιτευχθεί αρνητικό αποτέλεσμα παρά την ανάπτυξη κλινικά εκφρασμένης νόσου.

    Ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσετε στον έρπη των γεννητικών οργάνων και πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

    Οι έρευνες για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων συνεπάγονται ένα σύνολο μελετών ανθρώπινων βιολογικών υγρών σχετικά με την περιεκτικότητα του ιού απευθείας σε αυτά, καθώς και τον βαθμό ανοσοαπόκρισης με ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο. Οι κύριες μέθοδοι ρουτίνας στις οποίες βασίζεται η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι η αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και η ανοσοπροσροφητική δοκιμασία σύνδεσης με ένζυμο (ELISA).

    Η PCR έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίσει το DNA του ιού στην εκκρινόμενη έκκριση του γεννητικού συστήματος, του αίματος, του σπέρματος και άλλων βιολογικών υλικών και η ELISA στοχεύει στην ταυτοποίηση του επιπέδου αντισωμάτων διαφόρων κατηγοριών στον ορό. Αναλύσεις του έρπητα των γεννητικών οργάνων μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τη μορφή της νόσου - οξεία, χρόνια ή κατάσταση φορέα, καθώς επίσης να καθορίσουμε το χρόνο της μόλυνσης. Μια αξιόπιστη διάγνωση γίνεται με βάση τη ιολογική έρευνα, αλλά λόγω του υψηλού κόστους και του χαμηλού επιπέδου εξοπλισμού οικιακών εργαστηρίων, η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται.

    Τα κύρια χαρακτηριστικά της ασθένειας

    Η μόλυνση του γεννητικού συστήματος λόγω ιού απλού έρπητα (HSV) καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στη δομή φλεγμονωδών ασθενειών της αναπαραγωγικής σφαίρας, μαζί με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος και τα χλαμύδια. Ο ιός του απλού έρπη τύπου 1 και του τύπου 2 είναι ευρέως διαδεδομένος, γεγονός που προκαλεί υψηλά επίπεδα μεταφοράς και νοσηρότητας. Αντισώματα σε αυτό βρίσκονται σε περισσότερο από το 90% του πληθυσμού.

    Ο έρπης των γεννητικών οργάνων θεωρείται μια ιδιαίτερη περίπτωση μόλυνσης από τον HSV και είναι μία από τις συχνότερες λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η διαφορά αυτής της ασθένειας έγκειται στη δια βίου μεταφορά του παθογόνου σε ασυμπτωματική μορφή (λανθάνουσα κατάσταση). Αυτή η κατάσταση προκαλεί ένα σημαντικό ποσοστό του σχηματισμού χρόνιων επαναλαμβανόμενων μορφών της νόσου. Τα ποσοστά επίπτωσης αυξάνονται διαρκώς, γεγονός που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην καταστολή των ανοσολογικών αντιδράσεων μεταξύ των νέων, στο πλεονέκτημα της χαοτικής σεξουαλικής ζωής, στην παραβίαση των αντισυλληπτικών.

    Είναι σημαντικό!

    Ο έρπης των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από ένα τόσο ασυμπτωματικό χαρακτηριστικό με ταυτόχρονη απελευθέρωση του ιού στο μυστικό της γεννητικής οδού, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωση της λοίμωξης. Τέτοιες μορφές της νόσου παραμένουν αδιάγνωστες, καθώς ο φορέας του έρπη δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, γεγονός που δεν δίνει λόγο για δοκιμή.

    Υπάρχουν 2 τύποι ιού, ανάλογα με την αντιγονική σύνθεση: ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος του ιού του απλού έρπητα. Τα πιο συνηθισμένα αντιγόνα τύπου 1 εντοπίζονται όταν εντοπιστεί έρπης στο πρόσωπο και ο τύπος 2 ανιχνεύεται όταν επηρεάζονται τα γεννητικά όργανα. Ωστόσο, και τα δύο είδη είναι ικανά να προκαλέσουν μολυσματική φλεγμονή στις βλεννογόνες μεμβράνες τόσο του άνω όσο και του κάτω μέρους του σώματος. Η ανάλυση του έρπητα των γεννητικών οργάνων πρέπει να περιλαμβάνει έρευνα και για τους δύο τύπους HSV.

    Τρόποι μόλυνσης

    Μπορείτε να μολυνθείτε μέσω σεξουαλικής επαφής με έναν άρρωστο σύντροφο ή ασυμπτωματικό φορέα. Εξαιρετικά σπάνια, η μόλυνση με HSV συμβαίνει στις καθημερινές επαφές. Όταν χτυπηθεί στο δέρμα, ο παθογόνος οργανισμός δεν έχει την ικανότητα να κατευθύνει την εισβολή, αυτό απαιτεί μικροτραύματα και ρωγμές, διαβροχή, αλλά ο ιός εισέρχεται χωρίς να παρεμποδίζει τις βλεννογόνες μεμβράνες. Μετά την εισαγωγή του HSV στο δέρμα και τις βλεννώδεις επιθηλιακές μεμβράνες των γεννητικών οργάνων, αναπτύσσεται μια τυπική κλινική γενετικής βλάβης των γεννητικών οργάνων.

    Μετά από αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τον ιό και πηγαίνει σε λανθάνουσα κατάσταση, ενώ βρίσκεται στους νευρικούς κορμούς και τα κλαδιά (κυρίως στα ισχιακά και γεννητικά νεύρα). Οι περαιτέρω εξελίξεις καθορίζονται πλήρως από την ανοσολογική δραστηριότητα του ατόμου. Σε μια φυσιολογική ανοσοαπόκριση, ο HSV σπάνια επαναλαμβάνεται.

    Εάν υπάρχει ανοσολογική ανεπάρκεια και παραβίαση της τοπικής ανοσοαπόκρισης, η χειρουργική των γεννητικών οργάνων επιδεινώνεται περισσότερο από 4 φορές το χρόνο. Η υψηλότερη συχνότητα επιδείνωσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων παρατηρείται τα πρώτα χρόνια μετά την αρχική μόλυνση.

    Η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων και η έγκαιρη θεραπεία του είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Συχνές υποτροπές της μόλυνσης από τον HSV μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση του εμβρύου. Αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το παιδί είναι η αρχική μόλυνση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν απουσιάζουν προστατευτικά αντισώματα στον HSV στο αίμα της. Σε τέτοιες καταστάσεις παρατηρείται συχνά βλάβη στους ιστούς του πλακούντα και διείσδυση του ιού στο έμβρυο. Οι μεμονωμένες υποτροπές του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνες για το αγέννητο παιδί.

    Ο έρπης των γεννητικών οργάνων, ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο και τα χλαμύδια είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου του τράχηλου στις γυναίκες. Η έγκαιρη διάγνωση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων είναι σημαντική από την άποψη της ανοσοκαταστολής κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του ιού. Δεδομένου ότι ο έρπης των γεννητικών οργάνων δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, η πλήρης θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών, η αποκατάσταση μιας φυσιολογικής γενικής και τοπικής ανοσοαπόκρισης παίζουν πρωταρχικό ρόλο στην πρόγνωση της νόσου. Εάν η λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι σε κατάσταση σταθερής ύφεσης, τότε δεν παρατηρούνται επιπλοκές και συνέπειες.

    Μέθοδοι διάγνωσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων

    Η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει:

    • την ανάληψη ιστορίας και την εξέταση ·
    • ταυτοποίηση του ιού στην γεννητική οδό που διαχωρίζεται με ποιοτική και ποσοτική PCR (PCR σε πραγματικό χρόνο) ·
    • εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι του HSV.
    • μελέτη για τους ΣΜΝ με PCR (χλαμύδια, ουρεαπλασμόση, μυκοπλάσμωση, candida, φάσμα HPV).
    • σπορά αποσπώμενο κόλπο στη χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
    • κυτταρολογική απόξεση του τραχήλου της μήτρας, κολποσκόπηση για να αποκλειστεί η δυσπλασία και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
    • αξιολόγηση της κολπικής βιοκένσης (ανάλυση Femoflor).

    Είναι σημαντικό!

    Η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο την ταυτοποίηση του HSV, καθώς σπάνια παρατηρείται μία απομονωμένη πορεία λοίμωξης από έρπητα.

    Κατά κανόνα, η γεννητική οδός τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών επηρεάζεται από διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων βακτηριακής, ιογενούς και μυκητιακής προέλευσης. Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό με χαρακτηριστικές καταγγελίες ή όταν εντοπίζονται σημάδια ερπητικής λοίμωξης, εκτελούνται πολύπλοκες διαγνώσεις και εξετάσεις για διάφορες λοιμώξεις. Η πλήρης διάγνωση και ο έρπης των γεννητικών οργάνων και άλλοι τύποι μολυσματικών ασθενειών του γεννητικού συστήματος σας επιτρέπουν να αποφύγετε επιπλοκές και συνέπειες, καθώς και χρόνιες διεργασίες.

    Οι έρευνες για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • με παράπονα από κνησμό, καύση, παθολογική απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα.
    • με τη στειρότητα;
    • με μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της κυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας και της κολποσκόπησης.
    • μετά από χειρουργική αντιμετώπιση του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
    • όταν σχεδιάζετε και μείνετε έγκυος.

    Μια ανάλυση παρακολούθησης μετά τον έρπητα των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται 4 εβδομάδες μετά το πέρας της πορείας της θεραπείας.

    Τα αντισώματα έναντι του τύπου 1 και 2 του ιού απλού έρπητα είναι υποχρεωτικά για την αναγνώριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή για τον προγραμματισμό του για τον προσδιορισμό της διάρκειας της μόλυνσης και της φύσης της διαδικασίας - οξεία ή χρόνια.

    Διαγνωστικά PCR

    Το υλικό για την ανίχνευση και επιβεβαίωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι:

    • το περιεχόμενο των φυσαλίδων στο δέρμα των γεννητικών οργάνων,
    • στίγματα αποτυπώματα του πυθμένα της διάβρωσης?
    • αποκόμματα από την ουρήθρα.
    • απόξεση από τον αυχενικό σωλήνα.
    • ένα επίχρισμα από το οπίσθιο κολπικό μουνί.
    • από το πρωκτικό αμπούλα.

    Τα μύκητα και τα θραύσματα εξετάζονται με PCR, μέσω της οποίας ανιχνεύεται ένα αντιγόνο HSV, που σημαίνει την άμεση παρουσία του ιού στο υπό μελέτη υλικό. Η ανίχνευση DNA ιών μπορεί να γίνει ποσοτικά και ποιοτικά. Η παραδοσιακή ανάλυση PCR του έρπητα των γεννητικών οργάνων σημαίνει έναν ποιοτικό ορισμό - την παρουσία ή την απουσία του HSV στο υλικό.

    Η ανάλυση PCR σε πραγματικό χρόνο μας επιτρέπει να υπολογίσουμε την ποσότητα των ιικών σωματιδίων στο υλικό, το λεγόμενο ιικό φορτίο. Μια τέτοια ανάλυση του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Εάν το αντιγόνο εξαλειφθεί από το σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας - η ποσότητα του HSV DNA θα μειωθεί σταδιακά.

    Ο πιο κοινός ιός απλού έρπητα βρίσκεται στις γυναίκες στον αυχενικό σωλήνα. Ο βέλτιστος χρόνος για την παροχή ανάλυσης PCR για λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων σε ασθενείς είναι η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου λόγω φυσιολογικής καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος και υψηλών πιθανοτήτων για θετικό αποτέλεσμα.

    Μια θετική ανάλυση του έρπητα των γεννητικών οργάνων με PCR αξιολογείται ανάλογα με τη διαθεσιμότητα της κλινικής και τα σχέδια για τη σύλληψη. Ελλείψει εγκυμοσύνης και σχεδιασμού στο εγγύς μέλλον, παρακολουθείται η μεταφορά του έρπητα των γεννητικών οργάνων.

    Οι έγκυες γυναίκες που μεταφέρουν τον ιό απουσία συμπτωμάτων υποβάλλονται σε θεραπεία, καθώς η παρουσία του παθογόνου στο τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου στην μήτρα και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η κλινική του έρπητα των γεννητικών οργάνων και η εργαστηριακή επιβεβαίωση της νόσου σύμφωνα με τις αναλύσεις είναι ο λόγος για τον ορισμό της θεραπείας.

    Είναι σημαντικό!

    Η ανάλυση PCR για τον HSV τύπου 1 και τον τύπο 2 από τον γεννητικό τομέα πρέπει να είναι κανονικά αρνητική.

    Ένα μόνο αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης PCR για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν αποτελεί λόγο λήψης τελικής απόφασης, κατά κανόνα η διάγνωση επαναλαμβάνεται 2-3 φορές. Εάν είναι απαραίτητο, η μελέτη εκτελείται 1 φορά την εβδομάδα για ένα μήνα.

    Αντισώματα έναντι του HSV

    Η διαγνωστική αξία της μεθόδου για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων έναντι του HSV είναι διαφορετική και καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή μόλυνσης: πρωτογενής μόλυνση, χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή, κατάσταση ανοσοαπόκρισης, διάρκεια της νόσου.

    Ο μηχανισμός παραγωγής αντισωμάτων είναι χαρακτηριστικός και χαρακτηρίζεται από την παραγωγή IgM στο αντιγόνο HSV κατά την πρώτη συνάντηση με τον ιό και κατά την έξαρση της χρόνιας μορφής και τα αντισώματα IgG υποδεικνύουν την παρουσία των κυττάρων μνήμης και τη μεταφορά της νόσου στο παρελθόν. Τα αντι-HSV 1 και 2 τύποι κατηγορίας M αρχίζουν να παράγονται την 4-5η ημέρα από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο σώμα και την 15-20η μέρα το επίπεδο τους φτάνει στο μέγιστο.

    Τα αντισώματα κατά του ιού απλού έρπητα 1 και 2 κατηγοριών IgG αρχίζουν να καθορίζονται σε 10-14 ημέρες από το γεγονός της μόλυνσης. Αργότερα, παράγονται αντισώματα IgA. Τα αντισώματα στην τάξη IgG του ιού απλού έρπητα επιμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής και σημαίνουν οροθετικότητα.

    Περιστασιακά υπάρχουν καταστάσεις όπου το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου δεν παράγει τη σωστή ποσότητα αντισωμάτων σε απάντηση του HSV. Εάν δεν παράγονται αντισώματα για έρπητα των γεννητικών οργάνων, αλλά υπάρχει η κλινική, πρέπει να ληφθεί ένα τεστ αίματος για ένα ανοσογράφημα για να καθοριστούν τα κύρια χαρακτηριστικά της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας. Σε σοβαρές μολυσματικές και σωματικές ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην ανταποκρίνεται στη σωστή παραγωγή αντισωμάτων.

    Με μια φυσιολογική ανοσοαπάντηση, την παρουσία κλινικής για ερπητικές αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων και την απουσία αντισωμάτων, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση μετά από 2 εβδομάδες.

    Αποκωδικοποίηση της δοκιμασίας αίματος για τον HSV

    Η ανάλυση του HSV περιλαμβάνει τον προσδιορισμό αντισωμάτων των κατηγοριών IgA, IgM, IgG. Πιο παρωχημένες μέθοδοι περιλαμβάνουν την ταυτοποίηση του τίτλου αντισώματος IgG σε διπλασιασμό προσδιορισμού με ένα διάστημα 2 εβδομάδων στην περίπτωση διάγνωσης πρωτοπαθούς μόλυνσης ή παροξυσμού. Ο τίτλος αντισωμάτων έναντι του HSV IgG είναι θετικός, εάν υπάρχει τετραπλάσια αύξηση σε 10-14 ημέρες.

    Κατά τον σχεδιασμό μιας εγκυμοσύνης ή την εμφάνισή της, τα αντισώματα έναντι των HSV 1, 2 IgG και IgM προσδιορίζονται χωρίς αποτυχία.

    1. Τα αντισώματα IgG του ιού απλού έρπητα στο υπόβαθρο αρνητικών IgM υποδηλώνουν μακροχρόνια μόλυνση, απουσία οξείας διεργασίας και θεωρούνται η πιο ευνοϊκή παραλλαγή του αποτελέσματος της ανάλυσης, δεδομένου ότι το έμβρυο προστατεύεται.
    2. Ένα θετικό αποτέλεσμα για IgM IgM τύπου Ig με αρνητικό αποτέλεσμα IgG δείχνει πρωτογενή λοίμωξη, και παρουσία εγκυμοσύνης, αυτή η επιλογή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την περίοδο της κύησης και μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή χαμένης άμβλωσης, αποβολής, δυσμορφιών, εμβρυϊκού θανάτου ή πρόωρης γέννησης σε ενδομήτρια μόλυνση.
    3. Αν τα αντισώματα για τους ιούς του απλού έρπη τύπου 2 και του τύπου 1 είναι θετικά και στις δύο κατηγορίες, αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει μια επιδείνωση της νόσου.
    4. Η ανάλυση του έρπητα 1, αρνητικού τύπου 2 και στις δύο κατηγορίες αντισωμάτων υποδεικνύει την έλλειψη ανοσίας σε λοίμωξη, η οποία είναι επίσης δυσμενής όσον αφορά τη λοιμώδη ασφάλεια του εμβρύου. Η πιθανότητα πρωτοπαθούς μόλυνσης κατά τη διάρκεια της κύησης και η εφαρμογή της ενδομήτριας μόλυνσης είναι πολύ υψηλή. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα καταγράφεται εξαιρετικά σπάνια. Κατά κανόνα, περισσότερο από το 90% των γυναικών έχουν ήδη ένα προστατευτικό επίπεδο αντισωμάτων από την έναρξη της αναπαραγωγικής ηλικίας.

    Κατά τη διάγνωση μιας λοίμωξης από ερπητογόνο γεννητικό για τους σκοπούς της θεραπείας, τα αποτελέσματα αξιολογούνται σύμφωνα με τον ίδιο αλγόριθμο.

    Τι σημαίνει ο θετικός HSV τύπου 1 και 2 της κατηγορίας IgG και είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια με αυτό το αποτέλεσμα;

    Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει την παρουσία προστατευτικών αντισωμάτων και δεν αποτελεί λόγο για τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της γεννητικής μορφής της νόσου διεξάγεται πολύ νωρίς, όταν μια επιδείνωση δεν είχε ακόμη αναπτύξει IgM. Με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος, παρατηρείται αύξηση της IgG, η οποία θα επιβεβαιωθεί από υποτροπή · μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η IgM θα είναι επίσης θετική. Τα αντισώματα κατηγορίας G στον ιό απλού έρπητα κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων αυξάνονται αρκετές φορές. Για να προσδιοριστεί η διάρκεια της μόλυνσης, χρησιμοποιείται η μέθοδος προσδιορισμού της οξύτητας των αντισωμάτων. Όσο μικρότερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο πρόσφατη είναι η λοίμωξη.

    Είναι σημαντικό!

    Τα αντισώματα IgA, IgM στην ανάλυση του HSV τύπου 1 και του τύπου 2 επιμένουν για 30-60 ημέρες μετά την αρχική μόλυνση.

    Σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις, χρησιμοποιείται μια ιολογική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει τη μόλυνση με βιολογικές καλλιέργειες κυττάρων ή εμβρύων κοτόπουλου. Η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων καθορίζεται με βάση μια χαρακτηριστική δράση στα κύτταρα. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να κάνετε διάγνωση με ακρίβεια 100%.