Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - το επικίνδυνο και πώς να θεραπεύσει

Ο έρπης είναι μια εκτεταμένη χρόνια λοίμωξη. Ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνος εάν η μόλυνση εμφανιστεί μετά τη σύλληψη. Η μόλυνση της γυναίκας ή οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου εμφανίζονται στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας. Τι είναι ο επικίνδυνος έρπης για μια έγκυο γυναίκα; Και πώς να θεραπεύει το φουσκάλες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τα είδη και τα χαρακτηριστικά του ιού

Ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα είναι ένας ιός. Από τη φύση του, είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που απαιτεί κύτταρα του ανθρώπινου σώματος για αναπαραγωγή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λοίμωξης έρπητα στους οποίους ένα άτομο είναι ευαίσθητο. Από αυτούς, οι συνηθέστεροι είναι οι ιοί απλού έρπητα και η ανεμοβλογιά. Τα λιγότερο γνωστά είναι οι ιοί Epstein-Barr, ο κυτταρομεγαλοϊός, οι ψευδογασίνες.

Η μόλυνση με τον ιό του έρπητα μπορεί να προκαλέσει απότομη αντίδραση. Μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Η φύση της αντίδρασης (οξεία ή ανεπαίσθητη) εξαρτάται από την ανθρώπινη ανοσία. Η ισχυρή ανοσία παίρνει γρήγορα τον έλεγχο του εισβάλλοντος ιού και περιορίζει την αναπαραγωγή του (θυμηθείτε ότι ο ιός του έρπητα είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που εισβάλλει στο ανθρώπινο σώμα για αναπαραγωγή). Με ισχυρή ανοσία, τα ορατά συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να μην εμφανίζονται ή να εμφανίζονται ασθενώς (με τη μορφή μικρών εξανθημάτων χωρίς πυρετό και γενική δυσφορία).

Με ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα σχηματίζει την ανοσολογική αντίδραση. Η διαδικασία αναγνώρισης του ιού και η παραγωγή αντισωμάτων για την καταπολέμησή του διαρκεί αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο έρπης έχει χρόνο να εξαπλωθεί και να σχηματίσει ένα εκτεταμένο εξάνθημα στο δέρμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το σώμα παίρνει τον ιό υπό έλεγχο και περιορίζει την περαιτέρω αναπαραγωγή του, την εμφάνιση νέων εξανθημάτων. Το στάδιο της επούλωσης και της επούλωσης των πληγών αρχίζει.

Πρωτοπαθής έρπης του έρπητα

Η πιο οξεία αντίδραση προκαλείται από πρωτογενή μόλυνση με μειωμένη ανοσία. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίστηκε:

  • υψηλός πυρετός;
  • γενική τοξίκωση και κακουχία;
  • στρογγυλές τσέπες φλεγμονώδους εξανθήματος που φαγούρα και τραυματίζεται ταυτόχρονα.

Μετά από 2-3 μετά την έκρηξη, οι φυσαλίδες ξεσπούν, οι γειτονικές φυσαλίδες συγχωνεύονται σε μια κοινή πληγή και καλύπτονται με κρούστα. Μετά από άλλες 3-4 ημέρες στεγνώνει η φλούδα, με αυτό τον τρόπο σχηματίζεται ένα νέο δέρμα κάτω από το κρούστα. Περαιτέρω εξανθήματα σταματούν. Μια τέτοια εξέλιξη της νόσου υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ανταποκριθεί και η αναπαραγωγή του ιού έχει ληφθεί υπό έλεγχο.

Με ανεπαρκή ανοσολογική απόκριση, η πληγή δεν επουλώνεται. Από κάτω από το κρύο υγρό που τρέχει (εξιδρώματα), το εξάνθημα εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Δευτερογενής εκδήλωση λοίμωξης

Οι δευτερογενείς εκδηλώσεις λοίμωξης δεν είναι τόσο απότομες όσο η πρώτη. Ονομάζονται υποτροπές. Οι δευτερογενείς λοιμώξεις σχηματίζονται στο πλαίσιο μιας προσωρινής μείωσης της ανοσίας με την παρουσία χρόνιας λοίμωξης από τον ιό (όποιος έχει προσβληθεί από τον έρπητα καθίσταται δια βίου φορέας αυτού του ιού).

Το ενδοκυτταρικό παράσιτο εγκαθίσταται στα κύτταρα του νωτιαίου μυελού (νευροκύτταρα) και αποθηκεύεται σε ανενεργή (αδρανή, λανθάνουσα) μορφή. Ισχυρή ανοσία - το ελέγχει και δεν επιτρέπει την επανενεργοποίηση. Η μειωμένη ανοσία δεν είναι σε θέση να ελέγξει τον ιό. Αυτός "ξυπνά" και αναπαράγει ενεργά. Στο δέρμα ενός προσώπου που σχηματίζεται πρόσφατα στρογγυλές κηλίδες φλεγμονώδους εξανθήματος.

Οι επαναλήψεις του έρπητα σχηματίζονται με μείωση της ανοσίας (κατά τη διάρκεια του κρυώματος, φλεγμονή άλλων οργάνων, δηλητηρίαση, εγκυμοσύνη, εμμηνόρροια κλπ.). Μερικοί άνθρωποι με κάθε κρύο - στο χείλος εμφανίζουν φαγούρα φαγούρα. Και στις γυναίκες, ο έρπης συχνά «ξυπνά» κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή της εγκυμοσύνης.

Λοίμωξη από ιούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: καλό ή κακό;

Ο έρπης σε έγκυες γυναίκες είναι επικίνδυνος για το παιδί κατά την αρχική μόλυνση. Κατά την πρώτη επαφή με τη λοίμωξη στο σώμα της μητέρας, δεν υπάρχει ακόμα κανένα ανοσοποιητικό σώμα για να το ελέγξει, οπότε ο έρπης διαπερνά μέσω του πλακούντα φραγμού στο αίμα του μωρού της μήτρας. Η πιθανότητα εισαγωγής του ιού στο εμβρυϊκό αίμα κατά την αρχική μόλυνση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 60%.

Δευτερογενής ενεργοποίηση του ιού συμβαίνει παρουσία αντισωμάτων. Επομένως, οι δευτερογενείς εκδηλώσεις λοίμωξης δεν είναι τόσο εκτεταμένες και όχι τόσο επικίνδυνες για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η ανοσολογική προστασία λειτουργεί πιο γρήγορα και αποτελεσματικότερα προστατεύει το έμβρυο από τη μόλυνση. Όταν υποτροπή, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι 5%.

Επιπλέον, ο φορέας του ιού και η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας παρέχουν στο βρέφος προστασία κατά της μόλυνσης τους πρώτους μήνες ζωής. Από το μητρικό αίμα, το ανοσοποιητικό σώμα μεταφέρεται στο αίμα του μωρού. Έτσι, στην αρχική περίοδο της ζωής, το μωρό προστατεύεται από τη μόλυνση, όταν μολυνθεί, ανέχεται εύκολα την ασθένεια, σχηματίζει με επιτυχία το δικό του ανοσοποιητικό σώμα για να καταπολεμήσει τον ιό.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εντοπισμός των βλαβών

Ο εντοπισμός του εξανθήματος έρπητα (ο τόπος εμφάνισης του) καθορίζεται από τον τύπο του ιού:

  • Ο έρπης απλός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - βρίσκεται υπό μορφή ατομικών στρογγυλών εξανθημάτων στο δέρμα του προσώπου ή γύρω από τα γεννητικά όργανα. Εάν το εξάνθημα βρίσκεται στο πρόσωπο, είναι ένας ιός του πρώτου τύπου ή του HSV-1. Εάν το εξάνθημα εντοπιστεί γύρω από τον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα, είναι ένας ιός του δεύτερου τύπου ή του HSV-2. Ο πρώτος τύπος έρπης ονομάζεται χειλικός ή στοματικός. Και το δεύτερο - γεννητικό ή σεξουαλικό. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί τη δυνατότητα μόλυνσης ενός παιδιού τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Ο έρπης ζωστήρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχηματίζει εκτεταμένα εξανθήματα σε όλο το σώμα - πιο συχνά στις πλευρές του σώματος, λιγότερο συχνά - γύρω από τους γοφούς και τα πόδια ή τους βραχίονες και τα χέρια. Στην αρχική μόλυνση, ο έρπης ζωστήρας είναι γνωστός ανεμευλογιά. Με επανειλημμένη υποτροπή - βότσαλα.
  • Ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - δεν σχηματίζει εξάνθημα. Η εμφάνισή του συνοδεύεται από πυρετό και συμπτώματα κρύου μολύνσεως (γρίπης), και η διάγνωση γίνεται με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.
  • Ο ιός Epstein-Barr προχωρά επίσης χωρίς εξάνθημα. Δημιουργεί μολυσματική μονοπυρήνωση.

Και τώρα - με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον εντοπισμό του εξανθήματος έρπητα σε διάφορους τύπους λοίμωξης από έρπητα.

Εξάνθημα στο πρόσωπο

Τις περισσότερες φορές από άλλους έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο πρόσωπο μιας γυναίκας. Αυτός είναι ο στόματος ή ο χειρουργικός έρπης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να σχηματίσει εξάνθημα στους ώμους, το λαιμό και το ντεκολτέ.

Η συχνότητα των εξανθήσεων στο πρόσωπο λόγω της εκτεταμένης μόλυνσης. Ο χειλικός τύπος του έρπητα μολύνει το 95% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Οι περισσότερες γυναίκες παίρνουν τη λοίμωξη ήδη από την παιδική ηλικία, έτσι το 95% των εγκύων γυναικών είναι φορείς

ιό. Η επανεμφάνιση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προωθείται από μια φυσιολογική μείωση της ανοσίας, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους (βλ. Παρακάτω).

Συχνά ο ιός έχει "αγαπημένα" σημεία εξανθήματος (με υποτροπές, φυσαλίδες εμφανίζονται στις ίδιες "παραδοσιακές" περιοχές του δέρματος). Για παράδειγμα, ο έρπης του προσώπου στο χείλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο εξωτερικό χείλος των χειλιών, στις γωνίες του στόματος ή στο εσωτερικό του στόματος - στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάτω από τη μύτη, στα μάγουλα ή στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού (ο οφθαλμικός έρπης είναι μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της λοίμωξης). Προκαλεί επίσης δυσφορία του έρπητα κάτω από τη μύτη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται συχνά στο φόντο των κρυολογήματος και της ρινικής καταρροής.

Εξάνθημα γύρω από τα γεννητικά όργανα

Οι εξανθήσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων είναι λιγότερο συχνές από ό, τι σε ανοικτές περιοχές του σώματος. Ένα τέτοιο εξάνθημα είναι το αποτέλεσμα του ιού του έρπητα του δεύτερου (γεννητικού) τύπου. Η μόλυνση με αυτόν τον ιό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Η μόλυνση με HSV-2 δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Μόνο το 20% του πληθυσμού μολύνεται με αυτό τον τύπο έρπητα. Επομένως, για τις περισσότερες έγκυες γυναίκες, ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σοβαρό κίνδυνο (εξαιτίας της απουσίας αντισωμάτων σε αυτό το είδος μόλυνσης).

Εκτεταμένο εξάνθημα σε ολόκληρο το σώμα και ανεμοβλογιά

Η ανεμευλογιά, γνωστή σε όλους, είναι ο τρίτος τύπος μόλυνσης από τον έρπητα ή ο ιός Zoster. Αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, πολλές γυναίκες είχαν ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία. Επομένως, ο ιός δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί της μήτρας (στο αίμα μιας γυναίκας υπάρχουν ανοσοποιητικά σώματα που εξουδετερώνουν τον ιό της ανεμοβλογιάς).

Εάν δεν υπάρχει ανεμοβλογιά στην ιστορία της γυναίκας, μπορεί να μολυνθεί με αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με πρωτογενή μόλυνση σε 1 τρίμηνο, η πιθανότητα παθολογίας είναι 5%. Σε επόμενα τρίμηνα, η πιθανότητα εμφάνισης παθήσεων γίνεται ακόμη μικρότερη. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, η ανεμοβλογιά ή το Zoster δεν βλάπτει το έμβρυο στη μήτρα.

Η υποτροπή της ανεμευλογιάς σχηματίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Με πολύ χαμηλή ανοσία - μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυο γυναίκα. Ονομάζεται έρπητας ζωστήρας (έχει τη μορφή εκτεταμένων βότσαλα γύρω από το σώμα, ή γύρω από τους ώμους, τους γοφούς).

Όταν η επαναλαμβανόμενη εντοπισμός των έρπης του έρπητα των ωοθηκών προσδιορίζεται από την έξοδο των νευρικών απολήξεων στην επιφάνεια του δέρματος. Επομένως, ο έρπης μετά τον άνεμο σε έγκυες γυναίκες είναι πάντα εκτεταμένος και πολύ οδυνηρός.

Τι είναι ο επικίνδυνος έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπλοκές και παθολογίες

Για ένα παιδί που αναπτύσσεται στη μήτρα, η πρωταρχική μόλυνση με τον ιό του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη. Τι είναι ο επικίνδυνος έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί; Παραθέτουμε τις παθολογίες που μπορεί να σχηματίσουν όταν μολύνεται ένα έμβρυο μέσω του φραγμού του πλακούντα:

  • Ο έρπης κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης σε 30% των περιπτώσεων προκαλεί αποβολή. Η αποτυχία μιας αποβολής είναι πιθανή (απουσία έκτρωσης - όταν το έμβρυο πεθαίνει στη μήτρα, αλλά δεν συμβαίνει αποβολή).
  • Εάν η εγκυμοσύνη διατηρηθεί, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη (διαταραχές σχηματισμού του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος - εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, τύφλωση και κώφωση, καρδιακές ανωμαλίες, φυσικές ανωμαλίες).
  • Ο αρχικός έρπης σε μια έγκυο γυναίκα στο τρίμηνο 3 στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο της μήτρας και τη γέννηση νεκρού παιδιού ή τον αιφνίδιο θάνατο ενός μωρού μετά τη γέννηση (το 70% των μολυσμένων παιδιών πεθαίνουν). Στην καλύτερη περίπτωση, η πρωτογενής λοίμωξη προκαλεί πρόωρη γέννηση (καταλήγουν στο 50% των λοιμώξεων στο 3ο τρίμηνο).

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την αρχική επαφή με αυτόν τον τύπο ιού. Κατά την αρχική μόλυνση κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από 1 έως 6 μήνες) - η λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων αποτελεί ένδειξη για την έκτρωση.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο επικίνδυνος εάν η μητέρα είναι φορέας. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μεγαλύτερη από 7%. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης εμφανίζεται αργότερα - κατά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, η επανεμφάνιση του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί ένδειξη για την παράδοση με καισαρική τομή.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού με έρπη των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εργασίας;

  • Στο 45% των παιδιών σχηματίζονται αλλοιώσεις του δέρματος και του κερατοειδούς.
  • 35% - ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος με επακόλουθο θάνατο.

Μειωμένη ανοσία

Η υποτροπή ή η επανενεργοποίηση μιας ερπητικής μόλυνσης συμβαίνει πάντα εν μέσω ανοσοκαταστολής. Στην εγκυμοσύνη, η αποδυνάμωση των ανοσολογικών αντιδράσεων ονομάζεται φυσιολογική και θεωρείται φυσιολογική. Δημιουργείται για τους εξής λόγους:

  • Η ανοσία μειώνεται με την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου αυγού στην επένδυση της μήτρας - προκειμένου να αποφευχθεί η απόρριψη του "αλλοδαπού" οργανισμού.
  • Η μειωμένη ανοσία στο 2ο και 3ο τρίμηνο εμφανίζεται λόγω της έλλειψης βιταμινών που καταναλώνονται ενεργά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπεία του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σήμερα δεν υπάρχει καθολικό φάρμακο που θα έσωζε μόνιμα μια γυναίκα από εξανθήματα. Για την υγεία μιας εγκύου γυναίκας και του παιδιού της, είναι καλύτερο να είστε ο φορέας του ιού και να έχετε μικρό τίτλο αντισώματος στη δοκιμή αίματος. Και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ασυλία σε υψηλό επίπεδο. Αλλά τι γίνεται αν συνέβη ακόμα η μόλυνση;

Θεραπεία του έρπητα σε έγκυες γυναίκες με αποδεδειγμένη αντιική δράση φαρμάκων. Βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να πάρει τον έλεγχο του ιού και να μειώσει την πιθανότητα μετάδοσής του στο παιδί της μήτρας.

Επιπλέον, παρακολουθείται το έμβρυο. Με την εμφάνιση προφανών ελαττωμάτων, συνιστάται στη γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Περαιτέρω, προκειμένου να μεταφερθεί ένα υγιές παιδί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιική θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη (προκειμένου να μειωθεί η δραστικότητα του ιού, γεγονός που θα οδηγήσει σε μείωση του τίτλου αντισώματος).

Έρπης στην εγκυμοσύνη: φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης

Δίνουμε τα χαρακτηριστικά των πιο γνωστών φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν τον έρπη σε έγκυες γυναίκες.

Ακυκλοβίρη

Το Acyclovir είναι ένα συγκεκριμένο φυτικό φάρμακο. Όταν καταπιεί, σταματά την αναπαραγωγή των ιών (αναπαραγωγή ιών DNA) χωρίς να καταστρέφουν τα ανθρώπινα κύτταρα.

Το Acyclovir ξεπερνά εύκολα τον φραγμό του πλακούντα, εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα και στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αλλά το επιτρεπτό της χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Κατά τη θεραπεία των εγκύων γυναικών, προτιμώνται οι εξωτερικοί παράγοντες (αλοιφές). Η εσωτερική θεραπεία ορίζεται μόνο για πρωτογενή λοίμωξη ή εκτεταμένη υποτροπή.

Με βάση το acyclovir παρήγαγε μεγάλο αριθμό φαρμακευτικών παρασκευασμάτων. Εδώ είναι μερικά από αυτά: μορφή δισκίου - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, κρέμα και αλοιφή - Acic, Herperax, Zovirax. Με μακροχρόνια θεραπεία, οι ερπητοί ιοί σχηματίζουν αντίσταση στη δράση του acyclovir. Επομένως, τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτά είναι αποτελεσματικά μόνο στην αρχική εφαρμογή.

Παναβίρη

Το Panavir είναι ένα παρασκεύασμα φυτικής προέλευσης (το οποίο παρασκευάζεται με βάση ένα εκχύλισμα φυτών μολυσματώδους). Η χρήση του επιτρέπεται στα 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης παρουσία παροξύνσεων ή πρωτοπαθούς λοίμωξης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι απλού έρπη και κυτταρομεγαλοϊού. Διατίθεται υπό μορφή υποθέτων και πηκτής.

Γενικά acyclovir

Το Famvir είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα acyclovir. Το παραδεκτό της για έγκυες γυναίκες δεν έχει αποδειχθεί, επομένως το Famvir χρησιμοποιείται μόνο όταν η ζωή απειλεί τη μητέρα ή το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Απαγορεύεται η αποδοχή εγκύων γυναικών - Ganciclovir, Foscarnet.

Τα διεγερτικά της ανοσίας

Τα διεγερτικά της ανοσίας αυξάνουν τις ανοσολογικές αποκρίσεις και παρέχουν επιταχυμένη παραγωγή αντισωμάτων στο σώμα της γυναίκας. Μεταξύ των πιο κοινών και μελετώντων διεγερτικών είναι τα πρωκτικά υπόθετα Viferon και το ανάλογο τους είναι το Genferon. Επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από 14 εβδομάδες - τόσο για θεραπεία όσο και για πρόληψη υποτροπής. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες συστάσεις για τη θεραπεία του Viferon κατά το πρώτο τρίμηνο (δεν υπάρχει επαρκής βάση δεδομένων που να επιβεβαιώνει την ασφάλεια του φαρμάκου).

Εξετάσεις θεραπείας

Σβετλάνα Κ., Νίζνι Νόβγκοροντ Διακοπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο γιατρός του ορίστηκε ο Παναβίρης. Ανησυχώντας για τη θεραπεία, το εξάνθημα περνά, αλλά αργά.

Karina, Aktobe Έχω ένα εξάνθημα στο χείλι μου, όρος Β - 14 εβδομάδες. Ο γιατρός που έχει συνταγογραφηθεί από το ορθό υπόθετα Viferon, δήλωσε ότι το εξάνθημα δεν ήταν εκτεταμένο, μια τέτοια θεραπεία θα ήταν αρκετή.

Alina K., Moscow Ο έρπης μου εμφανίζεται πάντα κατά τη διάρκεια ασθένειας. Πριν ξεκινήσει το εξάνθημα να βλάψει και να βλάψει σε ένα μέρος στο χείλος. Εάν το κρύο είναι ισχυρό, εμφανίζονται άλλες φυσαλίδες δίπλα στο χείλος. Για τη θεραπεία κατά τη στιγμή του εξανθήματος έχει μικρή επίδραση, σχεδόν τίποτα δεν βοηθά. Αλλά εάν παίρνετε εκ των προτέρων διεγερτικά ανοσίας, τότε ένα εξάνθημα εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Έβαλα τα κεριά Viferon το φθινόπωρο και οι δύο πρώτοι μήνες του χειμώνα δεν ήταν άρρωστοι.

Όλες οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Και δεν είναι μια οδηγία για αυτοθεραπεία. Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνος για τη μητέρα και το μωρό

Το γεγονός ότι ένας τέτοιος έρπης, οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν από πρώτο χέρι. Εξάλλου, οι φορείς αυτού του ιού είναι περισσότερο από το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού. Είναι συχνά η επιδείνωση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά πώς αντιμετωπίζονται οι γυναίκες στη θέση τους και είναι ο ιός επικίνδυνος για ένα αναπτυσσόμενο μωρό;

Έλενα Τριφόνοβα
Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Μόσχα

Η ερπητική μόλυνση είναι μια ιογενής νόσος που εκδηλώνεται ως χαρακτηριστικό εξάνθημα ομαδοποιημένων κυψελίδων στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός παρασιτίζει όλη του τη ζωή, ενσωματώνοντας τη γενετική συσκευή των νευρικών κυττάρων. Για πολύ καιρό, ο ιός μπορεί να μην εκδηλωθεί. Πέρα από την επιδείνωση, «υποχωρεί» στα νευρικά γάγγλια, περιμένοντας ευνοϊκές συνθήκες. Μετά από όλα, το ανθρώπινο σώμα σε μια κανονική, υγιή κατάσταση συνήθως καταστέλλει έναν κρυμμένο εχθρό. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται όταν εξασθενεί η ανοσία - για κρυολογήματα, φλεγμονώδεις ασθένειες, υποθερμία, στρες, ανεπάρκειες βιταμινών και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, παίρνει στο δέρμα και τους βλεννογόνους, προκαλώντας ειδικά εξανθήματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να μολύνει άλλα: ο ιός εκκρίνεται από το προσβεβλημένο δέρμα, με σάλιο, ούρα και κολπική έκκριση.

Τα συμπτώματα του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά την εγκυμοσύνη είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων. Σχετικά με αυτόν και να μιλήσω λεπτομερέστερα. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται συνήθως 3-14 ημέρες μετά την είσοδο του ιού στο ανθρώπινο σώμα, συνήθως σε περίπου μία εβδομάδα. Μερικές φορές δεν αισθάνεται αισθητή και συνήθως οι οδυνηρές και φαγούρες εμφανίζονται στο δέρμα ή στη βλεννογόνο και μετά σε έλκη που καλύπτονται με κρούστα. Το μέγεθος των φυσαλίδων 2-3 mm, ρίχνουν, κατά κανόνα, μια ομάδα που παίρνει από 0,5 έως 2,5 cm από την πληγείσα επιφάνεια. Αυτό το στάδιο της νόσου δεν διαρκεί πολύ (2-3 ημέρες), τότε οι φυσαλίδες ξεσπούν και σχηματίζονται έλκη στη θέση τους. Καλύπτονται με κίτρινη άνθηση και στη συνέχεια θεραπεύονται εντελώς μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Εάν ενωθεί μια δευτερογενής λοίμωξη, τα τραύματα μπορεί να μην παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από τις καταγγελίες φαγούρα, πόνο και καύση, μερικές φορές υπάρχει μια βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνή, οδυνηρή ούρηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζουν ειδικές βλάβες. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα, κνησμό, κάψιμο, ρωγμές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πρήξιμο. Σε αυτή την παραλλαγή του έρπητα των γεννητικών οργάνων, η ασθένεια είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη τσίχλα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη θεραπεία εάν αυτοθεραπευτεί χωρίς προηγούμενη διάγνωση.

Είναι ενδιαφέρον ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Στην περίπτωση αυτή, είναι κρυμμένοι φορείς του έρπητα, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά ο ιός απελευθερώνεται ενεργά από την γυναικεία γεννητική οδό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι μια πιθανή πηγή μόλυνσης του συντρόφου, καθώς και του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Τα άτομα με καλό ανοσοποιητικό σύστημα ανέχονται ευκολότερα μια ερπητική λοίμωξη, συχνά το έχουν σε λανθάνουσα μορφή. Αλλά με μείωση της ανοσίας, η ασθένεια είναι πιο συχνά σοβαρή, παρατεταμένη.

Έτσι ώστε το μωρό να μην πάρει τον έρπη
Τα νεογνά βιώνουν αντιική θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις: αν η μητέρα αρρωστήθηκε για πρώτη φορά με τον έρπη λίγο πριν γεννήσει και για κάποιο λόγο δεν μπορούσε να έχει καισαρική τομή ή εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε 4-6 ώρες μετά τη ρήξη των μεμβρανών του παιδιού.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποιος είναι ο κίνδυνος;

Η έγκαιρη διάγνωση του έρπητα σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρής ενδομήτριας μόλυνσης με βλάβες στο δέρμα, στο ήπαρ και στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να παρουσιαστεί τόσο η αρχική μόλυνση της γυναίκας με τον ιό του απλού έρπητα όσο και η ενεργοποίηση μίας υπάρχουσας λοίμωξης (λόγω της μείωσης της χαρακτηριστικής ανοσίας μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης). Όταν μολυνθεί με έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές και όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος, τόσο πιο σοβαρές είναι.

Η μόλυνση με έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τις πρώτες 12 εβδομάδες οδηγεί πολύ συχνά σε τερματισμό της εγκυμοσύνης, μόλυνση του μωρού με βλάβη στο δέρμα, στο ήπαρ και στο νευρικό σύστημα και στην ανάπτυξη αναπτυξιακών ελαττωμάτων σε αυτό. Σε μεταγενέστερες περιόδους υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, πολυϋδραμνίου ή χαμηλού ύδατος και η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου παραμένει επίσης. Ο ιός μπορεί να διεισδύσει στο μωρό είτε μέσω του πλακούντα είτε να χτυπήσει τις μεμβράνες της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης.

Εάν μια γυναίκα έπασχε από έρπητα πριν από τη σύλληψη, η κατάσταση δεν είναι τόσο επικίνδυνη. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου είναι ελάχιστος.

Στις χρόνιες λοιμώξεις από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν αντισώματα που, διαπερνώντας τον πλακούντα, προστατεύουν το μωρό από τις επιδράσεις του ιού του έρπητα. Ωστόσο, εάν εμφανίζονται συχνά παροξύνσεις της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό διαταράσσει τον πλακούντα, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου και ακόμη και μερικές φορές αποβολή. Επιπλέον, εάν ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινωθεί πριν από τη γέννηση, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης του μωρού κατά τη γέννηση.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς γίνεται η διάγνωση;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια ανάλυση του ιού του απλού έρπητα λαμβάνεται απαραίτητα από μια γυναίκα κατά την εγγραφή. Σε περίπτωση παραπόνων, συγκεκριμένων εξανθημάτων, η ανάλυση λαμβάνεται και πάλι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

Ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς απλού έρπητα τύπου I και II. Πρόκειται για εξέταση αίματος στην οποία οι ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών M και G αναγνωρίζονται για έρπητα. Δηλαδή, στην περίπτωση αυτή, δεν είναι ο ίδιος ο ιός που καθορίζεται, αλλά η απάντηση του σώματος σε αυτό. Εάν βρίσκονται στο αίμα μιας γυναίκας κατηγορίας G ανοσοσφαιρίνες για έρπητα, αυτό δείχνει ότι έχει μολυνθεί εδώ και καιρό από έναν ιό. Η παρουσία των αντισωμάτων κατηγορίας M υποδεικνύει μια οξεία διαδικασία, δηλαδή μια πρωτογενή μόλυνση ή επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου. Επιπλέον, για να διαγνώσει την επιδείνωση της μόλυνσης από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενη δοκιμή για αντισώματα κατηγορίας G μετά από 10-12 ημέρες. Η αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων κατά 3-4 φορές δείχνει μια επιδείνωση της λοίμωξης. Η ανίχνευση των αντισωμάτων των κατηγοριών G και M δείχνει πιο συχνά πρόσφατη μόλυνση, επειδή μετά από 3 μήνες απομακρύνονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ από την κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, μερικές φορές η περίοδος κυκλοφορίας των αντισωμάτων Μ μπορεί να επιμηκυνθεί σημαντικά ανάλογα με το μολυσματικό παθογόνο και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανοσίας της μελλοντικής μητέρας.

Η μελέτη των εκκρίσεων από τον γεννητικό σωλήνα για τον ιό του απλού έρπητα. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος διάγνωσης της παρουσίας του ιού του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), δεδομένου ότι είναι διαθέσιμη, εξαιρετικά ευαίσθητη και γρήγορα παράγει αποτελέσματα. Η PCR είναι μία από τις πιο σύγχρονες και πιο αξιόπιστες μεθόδους ανίχνευσης λοιμώξεων στο ανθρώπινο σώμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, ακόμη και αν είναι παρούσα σε πολύ μικρή συγκέντρωση στο υπό μελέτη υλικό - μόνο μερικά μόρια του DNA του, γεγονός που καθιστά τη μέθοδο αυτή πιο ακριβής.

Η ανάλυση διεξάγεται ως εξής: σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα, ένα ορισμένο τμήμα του DNA ενός βακτηρίου ή ιού αντιγράφεται επανειλημμένα, προσθέτοντας ειδικά αντιδραστήρια. Με τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του παθογόνου, είναι επομένως εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία του.

Ένας γυναικολόγος παίρνει ένα επίχρισμα στη διάγνωση της PCR με ένα ειδικό πινέλο από τον αυχενικό σωλήνα όταν η έγκυος βρίσκεται στην γυναικολογική καρέκλα. Αυτή είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία. Το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδικό μέσο και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση. Είναι επιθυμητό για ένα ακριβέστερο αποτέλεσμα για 2 ημέρες να μην κάνετε ντους και να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή. Επιπροσθέτως, ένα επίχρισμα λαμβάνεται όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά το τέλος της χρήσης οποιωνδήποτε κολπικών υπόθετων.

Με καισαρική ή φυσική τοκετό;
Εάν η μέλλουσα μητέρα μολυνθεί με τον ιό του έρπητα κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα της εγκυμοσύνης ή είχε εξανθήματα στα γεννητικά όργανα 2-3 ημέρες πριν από τον τοκετό, τότε προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού καθώς περνά μέσα από τον επηρεασμένο καρκίνο της μητέρας, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι γυναίκες γεννιούνται από μόνοι τους.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: για τη θεραπεία ή για τη θεραπεία;

Η αντιιική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε γυναίκες με πολύ σοβαρά συμπτώματα μόλυνσης από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται η χρήση αντιιικών παραγόντων με τη μορφή αλοιφών, τοποθετώντας τους στον επηρεαζόμενο χώρο.

Η μελλοντική μητέρα συνταγογραφείται συχνότερα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (φάρμακα που διορθώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα) σε υπόθετα ή ενδοφλεβίως. Τα φάρμακα ιντερφερόνης, που αντισταθμίζουν την ανεπαρκή παραγωγή του στο σώμα κατά τον έρπητα, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ιντερφερόνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται κανονικά στο σώμα. Είναι σε θέση να καταπολεμήσει όλους τους ιούς. Με την αποδυνάμωση της ανοσίας, καθώς και με σημαντικό αριθμό βλαβών, τα παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλεβίως. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες μέθοδοι θεραπείας όπως ακτινοβολία λέιζερ αίματος και θεραπείας με όζον.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φροντίστε εκ των προτέρων

Κατά τον σχεδιασμό της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με συχνές εξάρσεις του έρπητα, συνιστάται η προληπτική χορήγηση αντιιικών φαρμάκων, ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων και πολυβιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με συχνές εξάρσεις του έρπητα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές για την υγεία τους, να αποφεύγουν υποθερμία, να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών. Εάν είναι γνωστό ότι ο σύζυγος μιας εγκύου είναι μολυσμένος με τον ιό τύπου II του έρπητα, ο οποίος είναι επιρρεπής σε συχνές εξάρσεις και η ίδια η μητέρα δεν έχει αντισώματα στον έρπητα, ίσως αξίζει να μην έχει σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ο σύντροφος πρέπει να λάβει μακροχρόνια αντιιική θεραπεία. Φυσικά, πρέπει να ακολουθείτε τους συνήθεις κανόνες υγιεινής - μην χρησιμοποιείτε πετσέτες κάποιου άλλου, μην καθίσετε σε επιφάνειες σε πισίνες, γυμναστήρια και λουτρά χωρίς ρούχα.

Τι είναι ο έρπης;

Στη φύση, υπάρχουν δύο τύποι ιού απλού έρπητα: έρπης τύπου Ι (χειλικός) και έρπης τύπου ΙΙ (γεννητικά όργανα).

Ο ιός του απλού έρπητα τύπου Ι επηρεάζει συχνότερα την βλεννογόνο και το δέρμα των χειλιών, των ματιών, της μύτης, μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο και στους πνεύμονες και μόνο στο 20-30% των περιπτώσεων ο ιός τύπου Ι μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα γεννητικά όργανα. Ο ιός τύπου Ι του έρπητα σε ποσοστό 70-80% του πληθυσμού μολύνεται στην παιδική ηλικία μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή επαφής (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται κοινή πετσέτα ή πιάτο)

Ο ιός έρπητος τύπου II, αντίθετα, συχνά επηρεάζει τον βλεννογόνο της ουροφόρου οδού. Η μόλυνση με έρπητα των γεννητικών οργάνων, όπως μπορεί να μαντέψετε, συμβαίνει συνήθως με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχετικά με μια τέτοια ασθένεια όπως ο έρπης, πολλοί όχι μόνο έχουν ακούσει, αλλά και γνωρίζουν από την προσωπική εμπειρία. Σήμερα, το 90% του πληθυσμού είναι φορείς του έρπητα. Η παρουσία του στο ανθρώπινο σώμα για 5, 10 ή ακόμα και 25 χρόνια, ο έρπης δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αφού η ανθρώπινη ανοσία "καταστέλλει" τις εκδηλώσεις και τον ιό, συνειδητοποιώντας ότι δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει εδώ, "ύπνο". Διαρκεί μέχρι να εξασθενίσει η άμυνα του σώματος. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας, που στοχεύουν κυρίως στην καταστολή των εκδηλώσεων της νόσου, καθώς και στην αποκατάσταση της ανοσίας. Αλλά υπάρχει ένα "αλλά": αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί μόνο να "ξαπλώνει" και μέχρι να αποδυναμωθεί εκ νέου η ασυλία. Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη είναι μία από εκείνες τις περιόδους κατά τις οποίες ένα άτομο που ζει σε κατάσταση αναβολίας αρχίζει να προχωράει.

Τι γνωρίζουμε για τον έρπητα;

  • Κάθε δεύτερο άτομο είναι φορέας αυτού του ιού.
  • Ο ιός του έρπητα συνήθως κρύβεται στο περιφερικό νευρικό σύστημα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
  • Έρπης του έρπητα. Αυτό συμβαίνει στο γεγονός ότι σήμερα μπορούμε να διακρίνουμε τον έρπητα του πρώτου και του δεύτερου τύπου.
  • Ο έρπης εκδηλώνεται με εξανθήματα με τη μορφή φυσαλίδων, το πιο αγαπημένο μέρος του οποίου είναι τα χείλη ή η μύτη (αν πρόκειται για ιό τύπου 1) ή τα γεννητικά όργανα (στην περίπτωση του τύπου 2).
  • Ο έρπης μεταδίδεται με 4 τρόπους. Ανάμεσά τους: αερομεταφερόμενα, σεξουαλικά, επαφή (όταν φιλώνται, κουνώντας τα χέρια, μοιράζονται κοινά αντικείμενα οικιακής χρήσης) και κληρονομιά (από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου ή του τοκετού).
  • Ο ιός του απλού έρπητα βρίσκεται στον φορέα στο σάλιο, το αίμα, τη λέμφου, τα δάκρυα, τα ούρα, το σπέρμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • Ο ιός διεισδύει στο ανθρώπινο DNA, εισάγει νέες πληροφορίες σε αυτόν και πολλαπλασιάζεται.
  • Ο έρπης μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του ιού του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όπως είπαμε, ο έρπης συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν παρατηρείται μείωση της ανοσίας. Το τελευταίο είναι απλά απαραίτητο για την επιτυχή κύηση του εμβρύου, που σε κάποιο βαθμό είναι για το σώμα της εγκύου γυναίκας ένα αλλοδαπό αντικείμενο. Ως εκ τούτου, η φύση έχει οργανώσει με τέτοιο τρόπο ώστε για 9 μήνες το σώμα αποδυναμώνει και δεν προσπαθεί να απαλλαγεί από τον "ξένο". Δηλαδή, από την άποψη της εγκυμοσύνης, αυτό το φαινόμενο είναι απλά απαραίτητο, αλλά στην περίπτωση του έρπητα, τα πάντα είναι διαφορετικά.

Είναι πολύ επικίνδυνο εάν μια γυναίκα μολυνθεί με έρπητα ενώ είναι έγκυος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει η πιθανότητα ο ιός να διεισδύσει στον πλακούντα στο σώμα του μωρού. Είναι αλήθεια ότι δεν μπορεί να συμβεί μόλυνση. Εάν μια γυναίκα μολυνθεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σημαντικά. Αν αυτό δεν συμβεί, ο ιός μπορεί να "λειτουργήσει" σε μια άλλη σφαίρα και να προκαλέσει διάφορες εμβρυϊκές δυσπλασίες: αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, σοβαρά συγγενή εγκεφαλικά ελαττώματα, μειωμένη όραση, ακοή και διάφορες ανωμαλίες στη σωματική ανάπτυξη. Η μόλυνση στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσει σε θνησιμότητα ή στη γέννηση ενός μωρού με εγκεφαλική βλάβη.

Πιο ανακουφιστικές προβλέψεις για τις γυναίκες που είχαν έρπη ή ήταν φορείς του ιού πριν από την εγκυμοσύνη. Σε αυτή την κατηγορία γυναικών, τα μωρά προστατεύονται από μητρικά αντισώματα.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος χορήγησης, αν λίγο πριν από τη γέννηση, μια επιδείνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, είναι μια καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού κατά τη διέλευσή του μέσω μολυσμένου καναλιού γέννησης. Μερικοί εμπειρογνώμονες ασκούν την παράδοση με φυσικό τρόπο. Για να γίνει αυτό, εξουδετερώνουν τον ιό με φάρμακα. Ένας από αυτούς είναι, για παράδειγμα, το acyclovir.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη της παρατηρήσει εκδηλώσεις έρπητα, τότε θα πρέπει να ενημερωθεί γι 'αυτό και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος. Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου κατά τη διάρκεια του τοκετού, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό: όσο πιο γρήγορα γίνονται τα μέτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας.

Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να καταστρέφει τον ιό και να εξασφαλίζει πλήρη ανάκαμψη. Τα μέτρα που λαμβάνονται από τους γιατρούς επηρεάζουν είτε τον ιό είτε την ασυλία. Η κατάσταση με τη θεραπεία των εγκύων γυναικών επιδεινώνεται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα γνωστά φάρμακα για 9 μήνες.

Ο κύριος σύμμαχος μιας εγκύου γυναίκας στην καταπολέμηση του έρπητα είναι το φάρμακο Panavir, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί εσωτερικά και εξωτερικά. Επίσης, αλλά με προσοχή, χρησιμοποιήστε αντιαρπητική αλοιφή acyclovir. Έκαψε θύλακες από βλάβες περίπου 5 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Επιπλέον, χρησιμοποιείται οξολινική, αλπιζαρίνη, τεπροφαίνη, τετρακυκλίνη ή αλοιφή ερυθρομυκίνης.

Μερικές φορές ο γιατρός συνιστά τη λίπανση του εξανθήματος έρπητα με διάλυμα ιντερφερόνης, καθώς και με βιταμίνη Ε, η οποία συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση πληγών. Εάν διαγνωστεί η ανοσοανεπάρκεια, εφαρμόζεται θεραπεία με ανοσοσφαιρίνες.

Από λαϊκές θεραπείες εφαρμόστε λίπανση της εστίας με έλατο ελαίου, μαλακώστε τις κρούστες με κρέμα χαμομηλιού ή αλοιφή καλέντουλας. Συστήστε άφθονο ζεστό ρόφημα, για παράδειγμα, τσάι με μέλι ή ζιζανιοκτόνο.

Οι οδηγίες για ορισμένα φάρμακα υποδεικνύουν ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να εμπιστεύεται τον γιατρό της, ο οποίος συνταγογράφησε ένα από αυτά τα φάρμακα, και να γνωρίζει ότι μια λοίμωξη χωρίς θεραπεία είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη λήψη "ανεπίλυτων" ναρκωτικών.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελέσει σοβαρό πρόβλημα και επομένως παρακολουθείται προσεκτικά από τους γιατρούς. Ο ιός του απλού έρπητα, ως βιολογικός παράγοντας, θέτει σε μεγάλο κίνδυνο την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου: για παράδειγμα, με την τερατογένεση - την ικανότητα να προκαλεί παραμορφώσεις στο έμβρυο - από όλους τους ιούς, μόνο ο ιός της ερυθράς ξεπερνάει.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα χαρακτηριστικά της πορείας του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν πάντα μελετηθεί προσεκτικά και σήμερα οι γιατροί έχουν ήδη συλλέξει αρκετά εκτεταμένο υλικό για την ασθένεια αυτή.

Ξηρά στατιστικά στοιχεία

Είναι δύσκολο να διαφωνήσω με τα στατιστικά στοιχεία. Σε σχέση με τον έρπη, μας δίνει τους ακόλουθους αριθμούς:

  • Κάθε δεύτερο άτομο στον πλανήτη είναι φορέας ιού απλού έρπητα.
  • με τον έρπητα των πρωτογενών γεννητικών οργάνων, ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης είναι 30-50%, με επαναλαμβανόμενο έρπητα - 3-7%.
  • στα πρώτα στάδια, ο ιός του απλού έρπητα προκαλεί αυθόρμητες αποβολές στο 30% των περιπτώσεων και οι καθυστερημένες αποβολές εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο στο 50% των περιπτώσεων.
  • στο 40% των επιζών νεογέννητων, η ενδομήτρια λοίμωξη οδηγεί στην ανάπτυξη λανθάνουσας μεταφοράς με την εμφάνιση δυσλειτουργικών διαταραχών σε μεταγενέστερη ηλικία.
  • Από μητέρες με ασυμπτωματικές ή άτυπες μορφές της νόσου, τα άρρωστα παιδιά γεννιούνται στο 70% των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα σε αυτή την ομάδα είναι περίπου 50-70%, μόνο το 15% των νεογνών παραμένει υγιές.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο έρπης μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και ότι τα προηγούμενα προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα αρχίζουν, τόσο το καλύτερο. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές.

Περιστασιακές επιπλοκές

Κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού, όλες οι δυνάμεις του σώματος κατευθύνονται σε μια εσωτερική αναδιάρθρωση. Η επακόλουθη μείωση της ανοσίας είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας για την εκδήλωση μιας ύπουλης νόσου. Ο έρπης είναι εξαιρετικά επικίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν μπορεί να μείνει χωρίς προσοχή. Ο ιός δεν μπορεί μόνο να προκαλέσει μια αυθόρμητη αποβολή, αλλά επίσης να προκαλέσει σοβαρές δυσπλασίες του εμβρύου.

Πρώτα απ 'όλα, ο έρπης επηρεάζει την πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης και λόγω της αιτίας της:

  • αποτυχημένη έκτρωση.
  • αυθόρμητη άμβλωση.
  • πρόωρη παράδοση.
  • θνησιγένεια

Η εξασθένιση της εγκυμοσύνης ή η αποτυχημένη αποβολή είναι η συνηθέστερη επιπλοκή που παρατηρείται στο πρώτο τρίμηνο. Παρά το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη αρχίζει με ασφάλεια (το γονιμοποιημένο ωάριο είναι σταθερά στερεωμένο στο τοίχωμα της μήτρας), δεν παρατηρείται περαιτέρω εξέλιξη (αναπτύσσονται μόνο οι μεμβράνες). Η δυσκολία είναι ότι η γυναίκα αισθάνεται καλά, ενώ η απόρριψη του ωαρίου δεν συμβαίνει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του θηλυκού σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης, τα οποία έχουν ως αποτέλεσμα:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου.
  • παραβιάσεις του αιματοποιητικού συστήματος (θρόμβωση, αιμορραγία).

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την έλλειψη εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η εκχύλιση γίνεται με φάρμακο (ληφθέντα χάπια) ή με εκχύλιση υπό κενό, που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Συχνά γίνεται καταλληλότητα ή απόξεση.

Η περίοδος μετέπειτα θεραπείας του έρπητα των γεννητικών οργάνων πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 μήνες.

Για περιπλοκές στο έμβρυο εμφανίζονται:

  • καρδιακά ελαττώματα;
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση ·
  • παρατεταμένο ίκτερο.
  • βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • αιμορραγικό σύνδρομο (εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία).
  • τύφλωση;
  • κώφωση ·
  • επιληψία;
  • μικρο / υδροκέφαλος.
  • ηπατοσπληνομεγαλία.

Πρέπει να τονιστεί ότι η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου με τον ιό του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλή. Εξαίρεση - μια πρωτογενής μόλυνση της μητέρας με έρπητα των γεννητικών οργάνων, όταν ο κίνδυνος μετάδοσης στο έμβρυο είναι 50%, και επιδείνωση της χρόνιας έρπητα, συνοδεύεται από την απελευθέρωση του ιού στην κυκλοφορία του αίματος.

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, και μια καισαρική τομή δεν αποκλείει πάντα την περιγεννητική λοίμωξη.

Με την ευκαιρία, είναι επίσης χρήσιμο να διαβάσετε:

Ο ιός του έρπητα όταν μολύνει νεογέννητο προκαλεί βλάβη στο νευρικό σύστημα στο 35% των περιπτώσεων, το δέρμα και τα μάτια σε 45% των περιπτώσεων, συχνά οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο. Σε συνθήκες πρόωρης εγκυμοσύνης, η περιγεννητική θνησιμότητα εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Η ήττα του πλακούντα μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Έτσι λοιμώξεις με έρπητα κατά το πρώτο τρίμηνο οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων, υδροκεφαλίου, ανώμαλης ανάπτυξης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μόλυνση στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο προκαλεί ερπητική ηπατίτιδα, αναιμία, παγκρεατίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία, υποσιτισμό, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα του έρπητα.

Στην πρωτογενή λοίμωξη μετά από 32 εβδομάδες, το παιδί γεννιέται συχνότερα με εξελκώσεις στο δέρμα, εγκεφαλική νέκρωση, καταρράκτη, χοριορετινίτιδα, μικροφθαλμία. Με σοβαρές βλάβες (σηψαιμία, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα), ο θάνατος συμβαίνει σε 50-80% των περιπτώσεων, με έγκαιρη θεραπεία, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 20%.

Ανοχή στον έρπητα ως εγγύηση για την υγεία των παιδιών

Από τα παραπάνω δεν είναι απαραίτητο να συμπεράνουμε ότι η ασθένεια του έρπητα και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού είναι ασυμβίβαστες με την έννοια. Μόνο η κύρια μόλυνση είναι επικίνδυνη. Οι περισσότερες γυναίκες που έπασχαν από έρπητα γεννητικών οργάνων γεννούν απολύτως υγιή παιδιά, καθώς το έμβρυο προστατεύεται αξιόπιστα από τα αντισώματα της μητέρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η επίδραση των αντισωμάτων συνεχίζεται αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του νεογέννητου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου στη μητέρα, καθώς και από τη διάρκεια της επαφής του εμβρύου με μολυσμένο αμνιακό υγρό και το κανάλι γέννησης. Για την πρόληψη τέτοιων φαινομένων, είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και λίγες εβδομάδες πριν από την παράδοση να περάσει η ανάλυση για την παρουσία του παθογόνου στο σώμα. Εάν το αποτέλεσμα της μελέτης ήταν θετικό, τότε είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των εκδηλώσεων της νόσου, μειώνοντας τη συχνότητα πιθανών υποτροπών, βελτιώνοντας την ανοσία. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ερπητικής διαδικασίας και τη σοβαρότητά της.

Πρωτογενής λοίμωξη από έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η πρωτογενής λοίμωξη αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί. Οι εκδηλώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται σε αυτήν την περίπτωση, μια ιδιαίτερη διάκριση, καθώς απουσιάζουν αντισώματα στο σώμα της γυναίκας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τη μόλυνση του εμβρύου κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια, διαγιγνώσκεται συχνότερα μια αποτυχημένη εγκυμοσύνη ή αποβολή, και μετά από 36 εβδομάδες διαγνωσθεί μια βλάβη των εσωτερικών οργάνων (σπλήνα, ήπαρ, νεφρό).

Παρά την αντιική θεραπεία, ο έρπης σε έγκυες γυναίκες σε πρωτογενή μορφή οδηγεί σε θάνατο ή σοβαρή αναπηρία του νεογέννητου.

Πολλοί άνθρωποι συγχέουν το κύριο επεισόδιο μόλυνσης και την πρώτη υποτροπή του έρπητα των γεννητικών οργάνων, που προηγουμένως ήταν ασυμπτωματική. Αυτές είναι εντελώς διαφορετικές έννοιες. Η πρωτογενής μόλυνση σημαίνει ότι το σώμα δεν έχει αναπτύξει ακόμη προστατευτικά αντισώματα, δηλαδή αντιμετώπισε για πρώτη φορά τον HSV. Και όταν εμφανιστεί μια ασθένεια, υπάρχουν ήδη αντισώματα στο αίμα. Έτσι, η πρωταρχική μόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα.

Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς λοίμωξης, η εξέταση αίματος θα δείξει την παρουσία IgM και σε περίπτωση υποτροπής μια εξέταση Ig G. Δεν πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση μόνο η μέλλουσα μητέρα αλλά και ο πατέρας του παιδιού. Εάν μια γυναίκα δεν είναι φορέας του ιού, αλλά είναι παρούσα σε έναν άνθρωπο, τότε η μόλυνση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Γι 'αυτό τα ζευγάρια στα οποία μόνο ένας άνδρας πάσχει από έρπητα των γεννητικών οργάνων, οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα να χρησιμοποιούν προφυλακτικό για όλους τους τύπους σεξουαλικής οικειότητας.

Ο πρωτοπαθής έρπης των γεννητικών οργάνων σε έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζεται από ετερογένεια εκδηλώσεων - τα συμπτώματα σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να είναι ριζικά διαφορετικά. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του καβάλου, γύρω από τον πρωκτό ή στους εσωτερικούς μηρούς.
  • η εμφάνιση οδυνηρών κυστιδίων γεμισμένων με καθαρό υγρό στην περιοχή των γλουτών και των γεννητικών οργάνων.
  • κνησμός;
  • υδαρής αποβολή του κόλπου.
  • πόνος κατά την ούρηση
  • αύξηση των κολπικών λεμφαδένων.
  • ψυχρά συμπτώματα (ρίγη, πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος).

Οι πρώτες εκδηλώσεις του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι ερυθρότητα του δέρματος, αίσθηση καψίματος στην πληγείσα περιοχή. Στις 3-7 ημέρες αρχίζει η περίοδος του εξανθήματος. Μικρές φυσαλίδες μπορεί να εμφανιστούν στην επιφάνεια των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στον κόλπο, στον τράχηλο της μήτρας, στην ουρήθρα. Την 5η ημέρα, έσπρωξαν και στη θέση τους επώδυνε οδυνηρά διαβρωτικά έλκη, τα οποία εξαφανίζονται σε 1-2 εβδομάδες.

Κατά μέσο όρο, η οξεία μορφή διαρκεί 10 ημέρες. Το ποσοστό επανάληψης μπορεί να ποικίλει από 1 φορά τον μήνα έως και 1-2 φορές το χρόνο. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της ασυλίας.

Μέθοδοι για τη διάγνωση μόλυνσης από έρπητα

Για τον εντοπισμό του πρωτοπαθή έρπητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και εργαστηριακές εξετάσεις:

  • εξέταση αίματος για αντισώματα.
  • ιολογική εξέταση των προσβεβλημένων ιστών.
  • μικροσκοπία ανοσοφθορισμού, PCR (ταχεία δοκιμή),
  • κυτομορφολογική μελέτη στο Wright (με χρώση).

Υποτροπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο επαναλαμβανόμενος έρπης σε εγκύους προκαλεί την ελάχιστη ανησυχία. Εάν μια γυναίκα έχει ήδη παρουσιάσει υποτροπές πριν από την εγκυμοσύνη, η αξιόπιστη προστασία του εμβρύου θα παρέχεται από τα αντισώματα που εμποδίζουν τη δράση του HSV. Ο κίνδυνος μόλυνσης νεογνού από μητέρα που υποφέρει από υποτροπιάζοντα έρπη είναι μόνο 1%.

Προκειμένου η ασθένεια να μην οδηγήσει σε μελλοντικά προβλήματα μητέρων και παιδιών, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι εστίες χρόνιας λοίμωξης (γαστρίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, πόνους), να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες και να ακολουθήσουμε μια πορεία γενικής θεραπείας ενίσχυσης. Απαιτείται ανάλυση των ανοσοσφαιρινών Ig G και Ig M.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης τη λήψη του Acyclovir ή του Valaciclovir σε συνδυασμό με σύμπλοκα βιταμινών.

Διενέργεια εγκυμοσύνης, προσαρμοσμένη για έρπητα

Η μόλυνση από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί δυναμική παρατήρηση Η υπερηχογραφική εξέταση εκτελείται 3 φορές:

  • για περίοδο 10-14 εβδομάδων (εκτιμώμενο πάχος της περιοχής του αυχένα).
  • στην εβδομάδα 20-24 (ταυτοποίηση ετερογραφικών δεικτών χρωμοσωμικών ανωμαλιών).
  • στις 32-34 εβδομάδες (ταυτοποίηση των παθολογιών για την ανάπτυξη της όψιμης εκδήλωσης).

Τέτοιες ενδείξεις, όπως η παρουσία αιωρήματος στο αμνιακό υγρό, έλλειψη νερού, σύνδρομο "παχύ πλακούντα", κύστεις εγκεφάλου μπορεί να υποδηλώνουν ενδομήτρια μόλυνση. Για ύποπτα αποτελέσματα, διενεργείται μια πρόσθετη σε βάθος εξέταση. Από 16 έως 30 εβδομάδες, λαμβάνεται αίμα για AFP και hCG. Οι εξετάσεις αντισωμάτων γίνονται 4 φορές: σε κάθε ένα από τα τρίμηνα και την παραμονή της γέννησης.

Οι πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι σήμερα θεωρούνται ιολογική έρευνα και γεννοδιαγνωστική. Η ιολογική ανάλυση περιλαμβάνει την τοποθέτηση των περιεχομένων των φυσαλίδων σε έμβρυα κοτόπουλου ή σε ειδικά θρεπτικά μέσα που διεγείρουν την αναπαραγωγή του ιού.

Όταν η γεννοδιαγνωστική (συχνότερα η PCR) αποκάλυψε την παρουσία του DNA του ιού στις εκκρίσεις μιας εγκύου γυναίκας. Το πλεονέκτημα της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης είναι η ευαισθησία 100% και η δυνατότητα διάκρισης του ιού του απλού έρπητα από άλλους ιούς. Ως πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιούνται αντιδράσεις ανοσοφθορισμού (REEF) και ανοσοπροσροφητική δοκιμασία ενζυμικής σύνδεσης (ELISA).

Οι αντιδράσεις της IFA μπορούν να είναι 2 τύποι: ποιοτικές και ποσοτικές. Τα ποιοτικά αυτά καθιστούν δυνατή την ανίχνευση όχι μόνο της παρουσίας / απουσίας αντισωμάτων IgG και IgM στο αίμα αλλά και τον προσδιορισμό του τύπου του ιού που προκάλεσε την ασθένεια (HSV-1 ή HSV-2). Επιπλέον, με τη χρήση αυτής της ανάλυσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν έχουν υπάρξει υποτροπές νωρίτερα.

Οι ποσοτικές αντιδράσεις καθορίζουν τους τίτλους αντισωμάτων, οι οποίοι επιτρέπουν στον ιατρό να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς. Είναι δυνατό να ληφθούν δοκιμές τόσο πριν από τη θεραπεία όσο και κατά τη διάρκεια της πρόσληψης αντιιικών φαρμάκων - η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση στα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Μεταξύ άλλων, διεξάγεται μια κλινική εξέταση του καρκίνου του γεννήματος και του αιδοίου προκειμένου να ανιχνευθούν λανθάνουσες ερπετικές εστίες. 2 εβδομάδες πριν από τη γέννηση, οι γυναίκες από την ομάδα κινδύνου νοσηλεύονται για να συλλέξουν το περιεχόμενο του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία

Η θεραπεία του έρπητα σε έγκυο γυναίκα έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • ανακούφιση των συμπτωμάτων, μείωση της διάρκειας της οξείας περιόδου.
  • επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης.
  • μειώνοντας τη σοβαρότητα της απέκκρισης του ιού στις εστίες που έχουν προσβληθεί.
  • μειώνοντας τον αριθμό των υποτροπών.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την πλήρη εξαφάνιση του ιού δεν οδηγούν, αφού αυτό είναι απλά αδύνατο. Ωστόσο, το συντομότερο δυνατόν να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα και να μειωθεί ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων υποτροπών είναι αρκετά ρεαλιστικό.

Εάν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη είχε εκδηλώσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων, τότε πρέπει να ενημερώσετε τον γυναικολόγο που την παρακολουθεί. Κατά τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης, πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της. Η υψηλότερη παραγωγικότητα της δράσης των αντιθερπητικών φαρμάκων παρατηρείται πριν από την εμφάνιση των βλαβών ή εντός 24 ωρών από την εμφάνισή τους.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του έρπητα σε έγκυες γυναίκες είναι η αντιική χημειοθεραπεία (χρήση εξειδικευμένων αντιεπιληπτικών φαρμάκων). Μέχρι σήμερα, η αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα έχει:

  • Acyclovir (Zovirax και τα παράγωγά του).
  • Valaciclovir (Valtrex);
  • Πενικλοβίρη (Denavir);
  • Famciclovir (Famvir).

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ακυκλοβίρη. Αυτό το φάρμακο είναι δραστικό κατά του κυτταρομεγαλοϊού, του ιού Epstein-Barr, του Varicella zoster και του ιού του απλού έρπητα (τύπου 1 και 2). Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε πολλά φάρμακα στα οποία το Acyclovir δρα ως βασική ουσία: Zovirax, Acic, Atsigerpine, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Suvorand, Medovir.

Στους σχολιασμούς των φαρμάκων μπορεί κανείς να διαβάσει ότι η χρήση δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση που το επιδιωκόμενο όφελος υπερβαίνει τη δυνητική βλάβη. Αυτό είναι ανησυχητικό για πολλούς. Πράγματι, πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι το acyclovir, όταν χορηγείται από το στόμα, ξεπερνά τον φραγμό του πλακούντα, αλλά αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να προκαλέσει άμβλωση.

Οι ίδιες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση του Acyclovir με τη μορφή αλοιφής δεν είναι ικανή να βλάψει ούτε τη μητέρα ούτε το μωρό της, δεδομένου ότι το Acyclovir δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία υπό τοπική έκθεση. Οι αλοιφές οξολινικού, τετρακυκλίνης, ερυθρομυκίνης και τεπροφαίνης χρησιμοποιούνται επίσης για τη λίπανση των προσβεβλημένων περιοχών.

Στην αρχική μόλυνση της μητέρας, η βαλασικλοβίρη χορηγείται από το στόμα με 500 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Σε περίπτωση υποτροπής:

  • Ακυκλοβίρη από του στόματος 200 mg 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες (με συχνές υποτροπές).
  • Αλοιφή με βάση το Acyclovir (κάθε 3 ώρες).
  • αντιβακτηριακές αλοιφές (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin).
  • Ξυλοκαΐνη 2% (με σοβαρό σύνδρομο πόνου).
  • (χαμομήλι, αμαξοστοιχία) ακολουθούμενη από την εφαρμογή συνθέσεων ξήρανσης (αλοιφή ψευδαργύρου).

Οι γιατροί συστήνουν να συμπεριλαμβάνονται προϊόντα που περιέχουν λυσίνη στη διατροφή. Αυτό το αμινοξύ αναστέλλει την αναπαραγωγή του ιού. Η λυσίνη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε κρέας κοτόπουλου, φρούτα και λαχανικά. Πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε σοκολάτα και σταφίδες, στις οποίες υπάρχει αργινίνη, η οποία διεγείρει τη δραστηριότητα του ιού του έρπητα. Η υγιεινή διατροφή, το περπάτημα στον καθαρό αέρα και ένα ήρεμο ψυχολογικό περιβάλλον είναι επίσης τα σημαντικότερα προληπτικά μέτρα που δεν πρέπει να παραμεληθούν.

Γέννηση κατά την υποτροπή

Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού η νόσος ήταν σε ύφεση και δεν εκδηλώθηκε, τότε μπορείτε να γεννήσετε στο παρατηρητήριο κάθε νοσοκομείου. Εάν έχουν υποβληθεί σε υποτροπές, συνιστάται να επικοινωνήσετε με μια εξειδικευμένη κλινική όπου θα γίνει ειδική παρατήρηση για τη γυναίκα και το νεογέννητο.

Όσον αφορά τη μέθοδο χορήγησης, τότε όταν ένας ιός απλού έρπητα βρίσκεται σε ένα επίχρισμα, υπάρχουν δύο:

  • φυσικό τοκετό, που περιλαμβάνει την αντισηπτική αγωγή του καρκίνου του γεννήματος (ιώδιο πολυβιδόνης, φωνηλίνη, βεταδίνη).
  • με καισαρική τομή.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τη θεραπεία των νεογνών που έχουν προσβληθεί από έρπητα από τη μητέρα.

Θεραπεία για νεογέννητα με λοίμωξη από έρπητα

Τις περισσότερες φορές, ο έρπης στα νεογέννητα προέρχεται από την ανάπτυξη του έρπητα των γεννητικών οργάνων σε μια μητέρα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση:

  • κατά τη διάρκεια της κύησης, μέσω του πλακούντα (transplacental).
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού - όταν διέρχεται από μολυσμένο κανάλι γέννησης.
  • μετά τον τοκετό (μέσω του μητρικού γάλακτος).

Τα σημάδια της λοίμωξης γίνονται εμφανή 2 εβδομάδες μετά την παράδοση. Στο δέρμα, τους βλεννογόνους, τον επιπεφυκότα των ματιών των νεογνών υπάρχουν φουσκωτά εξανθήματα, τα οποία εξαφανίζονται σε 10 ημέρες. Σε πρόωρα βρέφη, η μόλυνση είναι πιο σοβαρή - αναπτύσσεται συχνά η ερπητική εγκεφαλίτιδα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ενδεικτικά της εγκεφαλικής βλάβης:

  • πυρετός.
  • υπνηλία;
  • σύνδρομο σπασμών.
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Περίπου το 80% των πρόωρων μωρών με εκδηλώσεις έρπητα λοίμωξης σε απουσία ιατρικής περίθαλψης πεθαίνουν. Η έγκαιρη εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων μπορεί να σώσει τη ζωή του 50% των άρρωστων νεογνών. Τους χορηγείται Acyclovir με ρυθμό 50 mg / kg σωματικού βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Με την ήττα του επιπεφυκότος του οφθαλμού, εφαρμόζεται αλοιφή Ιdoxyridine.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταστολή της παθολογικής χλωρίδας, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά (Pentaglobin, Tsitotek) για να αυξήσουν τις αντιδράσεις προστασίας του σώματος, Actovegin, Instenon - για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η εμφάνιση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια φράση. Πολλές γυναίκες που υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, φροντίζουν με ασφάλεια για την καθορισμένη περίοδο και γεννούν υγιή παιδιά. Μην παραβλέπετε το πρόβλημα - μην καθυστερείτε την επίσκεψη στο γιατρό και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις.