Trichopolum για εγχύσεις - επίσημες οδηγίες χρήσης

Κατασκευαστές: Kraspharma, Orchid Healthcare, Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL, Moskhimpharmpreparaty τους. Ν. Α. Semashko, Promed Exports, Dalkhimpharm, Ahlcon Parenterals, Rester CJSC, Elfa SPC, East Farm CJSC

Ενεργά συστατικά

Κατηγορία ασθενειών

  • Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω συνδρόμου εξάρτησης από το αλκοόλ
  • Απροσδιόριστος σακχαρώδης διαβήτης με περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές
  • Μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από άλλα βακτήρια
  • Ενδοκράνια και ενδοσπονδυλικό απόστημα και κοκκίωμα
  • Οξεία και υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων με έλκος
  • Αιμορροΐδες
  • Πνευμονία χωρίς να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας
  • Απροσδιόριστη οξεία αναπνευστική λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού
  • Η γάγγραινα και η νέκρωση του πνεύμονα
  • Pyothorax
  • Περιοδοντική νόσος, μη καθορισμένη
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των σιαγόνων
  • Στοματίτιδα και σχετικές αλλοιώσεις
  • Δευτερογενές έλκος
  • Γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα
  • Άλλη συγκεκριμένη μη λοιμώδης γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα
  • Πρωκτική ρωγμή, απροσδιόριστη
  • Περιτονίτιδα
  • Τοπική λοίμωξη του δέρματος και του υποδόριου ιστού, μη καθορισμένη
  • Απόστημα του ήπατος
  • Σεορροϊκή δερματίτιδα
  • Κεφαλίδα σμηγματόρροια
  • Απροσδιόριστη πυογονική αρθρίτιδα
  • Χέλια
  • Rosacea
  • Αποφρακτικό έλκος
  • Οστεομυελίτιδα
  • Χρόνιο δερματικό έλκος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • Οξεία αδεσμική δυσεντερία
  • Amebic ηπατικό απόστημα
  • Αμοιβική λοίμωξη άλλων εντοπισμάτων
  • Βαλτιδανία
  • Giardiasis (Giardiasis)
  • Η σηψαιμία, απροσδιόριστη
  • Trichomoniasis
  • Ουρογεννητική τριχομονάδα
  • Ακτινοθεραπευτική πορεία (υποστηρικτική)
  • Δερματική λεϊσμανίαση
  • Ανοικτή πληγή μη καθορισμένης περιοχής σώματος
  • Θερμικά και χημικά εγκαύματα απροσδιόριστης θέσης
  • Χειρουργική πρακτική
  • Ουρηθρίτιδα και ουρηθρικό σύνδρομο
  • Salpingitis και oophoritis, απροσδιόριστος
  • Φλεγμονώδης νόσος της μήτρας, εκτός από τον τράχηλο
  • Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του αιδοίου
  • Χρόνια γναθική παραρρινοκολπίτιδα

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

  • Δεν έχει καθοριστεί. Δείτε τις οδηγίες

Φαρμακολογική δράση

  • Αντι αλκοόλ
  • Αντιαλλεργικό
  • Αντιπρωτοζωική
  • Αντιβακτηριακό

Φαρμακολογική ομάδα

  • Άλλοι συνθετικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Ενέσιμο διάλυμα Μετρονιδαζόλη (Μετρονιδαζόλη)

Οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου

  • Ενδείξεις χρήσης
  • Τύπος απελευθέρωσης
  • Φαρμακοδυναμική του φαρμάκου
  • Φαρμακοκινητική του φαρμάκου
  • Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Αντενδείξεις
  • Παρενέργειες
  • Δοσολογία και χορήγηση
  • Υπερδοσολογία
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
  • Προληπτικά μέτρα εισδοχής
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Διάρκεια ζωής

Ενδείξεις χρήσης

Για τη χρήση του συστήματος. Πρωτοζωική λοίμωξη: εξωεντερικές αμοιβάδωση (συμπεριλαμβανομένων αμοιβαδική ηπατικό απόστημα), εντερική αμοιβάδωση (αμοιβαδική δυσεντερία), τριχομονάδες, balantidiasis, lambliasis (giardiasis), δερματική λεϊσμανίαση, Trichomonas κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα Trichomonas. Οι λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων, το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας, του εγκεφαλικού αποστήματος), βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, πνευμονίας, εμφύμου και πνευμονικού αποστήματος που προκαλείται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των Β. fragilis, Β. distasonis, Β. ovatus, Β. thetaiotaomicron, Β. vulgatus). Λοιμώξεις της περιτοναϊκής κοιλότητας (περιτονίτιδα, ηπατικό απόστημα), πυελική λοιμώξεις (ενδομητρίτιδα, endomyometritis, απόστημα, σάλπιγγες και ωοθήκες, κολπικές μολύνσεις μανσέτα μετά την επέμβαση), λοιμώξεις δέρματος και μαλακών ιστών που προκαλείται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένου του Β. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Η σήψη που προκαλείται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένου του Β. fragilis), Clostridium spp. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών. Γαστρίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori. Πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (ειδικά με επεμβάσεις στο κόλον, περιοχή κοντά στο ορθό, εμφάνιση, γυναικολογικές επεμβάσεις). Αλκοολισμός. Ακτινοθεραπεία ασθενών με όγκους - ως παράγοντα ραδιοευαισθητοποίησης, σε περιπτώσεις όπου η αντοχή του όγκου προκαλείται από υποξία σε κύτταρα όγκου.

Για ενδοκολπική χρήση: ουρογεννητική τριχομονάση (συμπεριλαμβανομένης της ουρηθρίτιδας, κολπίτιδας), μη ειδικής κολπίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, επιβεβαιωμένη από κλινικά και μικροβιολογικά δεδομένα.

Για εξωτερική χρήση: ροδόχρου ακμής (συμπεριλαμβανομένων των μεταστεροειδών), ακμή vulgaris, λοιμώδεις δερματικές παθήσεις, λιπαρή σμηγματόρροια, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, τροφικά έλκη των κάτω άκρων (στο φόντο των κιρσών, σακχαρώδης διαβήτης), εγκαύματα, τραυματισμοί, αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές.

Στην οδοντιατρική: μικτές (αερόβιες και αναερόβιες) λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμάτων, περιοδοντικών ασθενειών, πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Τύπος απελευθέρωσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,5% 1 ml
μετρονιδαζόλη 0,5%

σε φιάλη πολυαιθυλενίου 100 ml. σε ένα πακέτο χαρτονιού 1 φιάλη.

Φαρμακοδυναμική

Αντι-πρωτόζωο και αντιμικροβιακό φάρμακο, παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζολίου. Ο μηχανισμός δράσης συνίσταται στη βιοχημική αναγωγή της 5-νιτρο-ομάδας ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Το ανακτηθέν 5-νιτρο αλληλεπιδρά με μικροβιακό DNA κυττάρων μέσω αναστολής της σύνθεσης των νουκλεϊνικών οξέων, η οποία οδηγεί στο θάνατο των βακτηρίων.

Είναι δραστική έναντι Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, και υποχρεωτικών αναερόβιων Bacteroides spp. (Συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides άϊδίαδοηίδ, Bacteroides ovatus, Bacteroides ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Μερικοί Gram-θετικών μικροοργανισμών (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για αυτά τα στελέχη είναι 0,125-6,25 μg / ml.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, είναι δραστική κατά του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη).

Ευαίσθητα σε μετρονιδαζόλη αερόβιους μικροοργανισμούς και προαιρετικά αναερόβιων, αλλά με την παρουσία των μικτών χλωρίδας (αερόβιων και αναερόβιων) μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικό έναντι κοινών αερόβιων.

Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί ευαισθητοποίηση στο αλκοόλ (δράση disulfiramopodobnoe).

Φαρμακοκινητική

Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλικό και πλακούντιο φραγμό.

Vd: ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 10-20%.

Με την έναρξη / την εισαγωγή 500 mg για 20 λεπτά Cmax στον ορό του αίματος μετά από 1 h - 35,2 μg / ml. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μετά από 4 ώρες - 33,9 μg / ml, μετά από 8 ώρες - 25,7 μg / ml. Cmin με την επακόλουθη εισαγωγή - 18 μg / ml. Tmax - 30-60 λεπτά. Η θεραπευτική συγκέντρωση διατηρείται για 6-8 ώρες.Σε κανονικό σχηματισμό χολέρας, η συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Στον οργανισμό, περίπου το 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με υδροξυλίωση. οξείδωση και γλυκουρονιδίωση. Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

T1 / 2 με φυσιολογική ηπατική λειτουργία - 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), με αλκοολική ηπατική βλάβη - 18 ώρες (από 10 έως 29 ώρες), για νεογέννητα που γεννήθηκαν σε 28-30 εβδομάδες κύησης - περίπου 75 ώρες, 32 35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες, 60-80% εκκρίνεται από τα νεφρά (20% αμετάβλητη), 6-15% από το έντερο. Σε περιπτώσεις έντονης διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min), μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, η συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς και συνεπώς η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί στο μισό.

Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες απομακρύνονται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (η Τ1 / 2 μειώνεται σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης και της γαλουχίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας.

Αντενδείξεις

- λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας) ·

- οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας),

- ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση διορισμού μεγάλων δόσεων),

- εγκυμοσύνη (I όρος)?

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, εντερικός κολικός, διάρροια, δυσκοιλιότητα, επικαλυμμένη γλώσσα, πικρή, μεταλλική γεύση στο στόμα, στοματίτιδα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: αναστρέψιμη ουδετεροπενία (λευκοπενία).

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: περιφερική νευροπάθεια, πονοκέφαλοι, σπασμοί, υπνηλία, ζάλη, έλλειψη συντονισμού, αταξία, σύγχυση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, αδυναμία, αϋπνία, ψευδαισθήσεις, ευερεθιστότητα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα, αγγειοοίδημα και αναφυλακτική αντίδραση, υπεραιμία του δέρματος, ρινική συμφόρηση, πυρετός, αρθραλγία.

Τοπικές αντιδράσεις: στο σημείο της ένεσης είναι πιθανή η θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης).

Από την πλευρά του ηπατοχολικού συστήματος: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, χολόσταση, ίκτερος.

Από το ουρογεννητικό σύστημα: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία. ακράτεια ούρων, καντιντίαση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα (προκαλεί μεταβολίτη μετρονιδαζόλης, δεν έχει κλινική σημασία).

Άλλοι: πυρετός, ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ.

Δοσολογία και χορήγηση

Η εισαγωγή / εισαγωγή της μετρονιδαζόλης ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό.

Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, μία εφάπαξ δόση είναι 500 mg, ο ρυθμός ενδοφλέβιας (συνεχούς) ή ενστάλαξης είναι 5 ml / min. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, μετατρέπονται σε θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφές μετρονιδαζόλης.

Τα παιδιά κάτω των 12 ετών μετρονιδαζόλης ενέθηκαν 7.5 mg / kg σωματικού βάρους σε 3 δόσεις με ταχύτητα 5 ml / min.

Για την πρόληψη της αναερόβιας μόλυνσης πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση στα όργανα μικρού αερίου και ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται με τη μορφή εγχύσεων σε δόση 500-1000 mg την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και την επόμενη ημέρα σε δόση 1500 mg / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες. Μετά από 1-2 ημέρες, συνήθως αλλάζουν θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφές μετρονιδαζόλης.

Για τους ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min) ή / και το ήπαρ, η μέγιστη ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg (η δόση είναι 2 φορές την ημέρα).

Ως φάρμακο ραδιοευαισθητοποίησης, χορηγούνται ενδοφλεβίως σε στάγδην, με ρυθμό 160 mg / kg ή 4-6 g / m2 επιφάνειας σώματος 0,5-1 ώρα πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης. Εφαρμόστε πριν από κάθε συνεδρία για 1-2 εβδομάδες. Στην υπόλοιπη περίοδο θεραπείας με ακτινοβολία, η μετρονιδαζόλη δεν χρησιμοποιείται. Η μέγιστη μοναδιαία δόση δεν πρέπει να ξεπερνά τα 10 g. Μια πορεία ένα - 60 g. Για να απαλλαγείτε από την τοξίκωση που προκαλείται από ακτινοβολία, εφαρμόστε μια ενέσιμη ενέσιμο διάλυμα 5% δεξτρόζης, αιμοδείγματα ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Στον καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, ο καρκίνος του δέρματος χρησιμοποιείται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών (3 g διαλυμένα σε 10% διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου, υγρανθέντα ταμπόν, τα οποία χρησιμοποιούνται τοπικά 1,5-2 ώρες πριν από την ακτινοβόληση). Σε περίπτωση κακής παλινδρόμησης του όγκου, οι εφαρμογές εκτελούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Με θετική δυναμική καθαρισμού του όγκου από τη νέκρωση - κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων θεραπείας.

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια έγχυση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα!

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αταξία. όταν λαμβάνεται ως παράγοντας ραδιοευαισθητοποίησης - σπασμοί, περιφερική νευροπάθεια.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

Ομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη.

Η ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες).

Η μετρονιδαζόλη για την έναρξη / την εισαγωγή δεν συνιστάται να αναμειχθεί με άλλα φάρμακα.

Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα μικροσωματικά ένζυμα οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης. ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα μειώνεται.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου, η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθεί.

Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο).

Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

Προληπτικά μέτρα εισδοχής

Κατά την εισαγωγή του διαλύματος έγχυσης παρουσιάζεται σε ασθενείς στους οποίους είναι αδύνατη η στοματική χορήγηση του φαρμάκου. Σε περίπτωση μικτών λοιμώξεων, το διάλυμα έγχυσης μετρονιδαζόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με παρεντερικά αντιβιοτικά, χωρίς να αναμειγνύονται τα φάρμακα μεταξύ τους.

Όταν το IV στάγδην δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο μπορεί να είναι μια επιδείνωση της καντιντίασης.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά λευκοπενία, επομένως συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος (ο αριθμός των λευκοκυττάρων) στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί τη διακοπή της θεραπείας.

Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Όταν θεραπεύεται η κολπίτιδα του Trichomonas στις γυναίκες και η ουρηθρίτιδα του Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να απέχει από το σεξ. Απαραίτητη ταυτόχρονη θεραπεία των σεξουαλικών εταίρων. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Όταν η θεραπεία εκτελείται για περισσότερο από 10 ημέρες - μόνο σε αιτιολογημένες περιπτώσεις, με αυστηρή παρατήρηση του ασθενούς και τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας λόγω της παρουσίας χρόνιων ασθενειών, πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά η αναλογία μεταξύ της αναμενόμενης επίδρασης και του δυνητικού κινδύνου επιπλοκών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και την εργασία με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα.

Συνθήκες αποθήκευσης

B. Κατάλογος: Στο σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου. μην παγώσετε.

Διάρκεια ζωής

Ανήκουν στην ταξινόμηση ATX:

J Αντιμικροβιακά για συστηματική χρήση

J01 Αντιμικροβιακά φάρμακα για συστηματική χρήση

Διάλυμα μετρονιδαζόλης: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

δραστικό συστατικό: μετρονιδαζόλη - 500 mg.

έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ενέσιμα.

Περιγραφή

διαυγές άχρωμο ή με αδύναμη πράσινη-κίτρινη βαφή.

Φαρμακολογική δράση

Αντι-πρωτόζωο και αντιμικροβιακό φάρμακο, παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζολίου. Ο μηχανισμός δράσης είναι η βιοχημική μείωση της 5-νιτρο-ομάδας της μετρονιδαζόλης με ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτώμενη 5-νιτρομάδα της μετρονιδαζόλης αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των βακτηριδίων. Είναι δραστική έναντι Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), και υποχρεώνει Bacteroides spp αναερόβιο. (περιλαμβανομένων των βακτηριοειδών, βακτηριοειδών τεταοταμομικρών, βακτηριοκτόνων), fusobacterium δρ. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, είναι δραστική κατά του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη). Ευαίσθητα σε μετρονιδαζόλη αερόβιους μικροοργανισμούς και προαιρετικά αναερόβιων, αλλά με την παρουσία των μικτών χλωρίδας (αερόβιων και αναερόβιων) μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικό έναντι κοινών αερόβιων. Προκαλεί αντιδράσεις τύπου disulfiram.

Φαρμακοκινητική

Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλική διαδικασία και φραγμός του πλακούντα. Ο όγκος διανομής: ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 10-20%. Με ενδοφλέβια χορήγηση 500 mg για 20 λεπτά, η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό μετά από 1 ώρα είναι 35,2 μg / ml, μετά από 4 h - 33,9 μg / ml, μετά από 8 h - 25,7 μg / ml. η ελάχιστη συγκέντρωση στην επακόλουθη εισαγωγή - 18 mkg / ml. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση είναι 30-60 λεπτά, η θεραπευτική συγκέντρωση διαρκεί 6-8 ώρες. Με τον κανονικό σχηματισμό χολέρας, η συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Στον οργανισμό, περίπου το 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με υδροξυλίωση, οξείδωση και γλυκουρονιδίωση. Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Ο χρόνος ημιζωής κατά την κανονική λειτουργία του ήπατος είναι 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), σε περιπτώσεις αλκοολικής ηπατικής βλάβης - 18 ωρών (από 10 έως 29 ώρες), σε νεογνά: γεννημένα κατά την περίοδο κύησης - 28-30 εβδομάδες - περίπου 75 ώρες, 32 - 35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες, 60-80% εκκρίνεται από τα νεφρά (20% αμετάβλητη), μέσω των εντέρων - 6-15%. Νεφρική κάθαρση - 10,2 ml / λεπτό. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό (συνεπώς, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συχνότητα χορήγησης πρέπει να μειώνεται). Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες απομακρύνονται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (ο χρόνος ημίσειας ζωής μειώνεται σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

Ενδείξεις χρήσης

Πρωτοζωική λοίμωξη: εξωεντερικές αμοιβάδωση, συμπεριλαμβανομένων αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα, εντερική αμοιβάδωση (αμοιβαδική δυσεντερία), τριχομονάδες, balantidiasis, lambliasis (giardiasis), δερματική λεϊσμανίαση, Trichomonas κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα Trichomonas.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): μολύνσεις οστών και αρθρώσεων, μολύνσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα και απόστημα των πνευμόνων, σηψαιμία.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από είδη Clostridium spp, Peptococcus και Peptostreptococcus :. κοιλιακές λοιμώξεις (περιτονίτιδα, ηπατικό απόστημα), πυελική λοιμώξεις (ενδομητρίτιδα, απόστημα, σάλπιγγες και ωοθήκες, κολπική λοίμωξη θόλο).

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών). Γαστρίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori.

Πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (ειδικότερα παρεμβάσεις στο κόλον, παραμετρική περιοχή, σκωληκοειδεκτομή, γυναικολογική χειρουργική).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας), ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση διορισμού μεγάλων δόσεων), εγκυμοσύνη (I όρος), γαλουχία.

Με προσοχή. Εγκυμοσύνη (ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνα), νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Κύηση και περίοδος γαλουχίας

Η εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται (1ο τρίμηνο), με προσοχή ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών σε αρχική δόση 0,5-1 g ενδοφλεβίως (30-40 λεπτά), και στη συνέχεια κάθε 8 ώρες, 500 mg με ρυθμό 5 ml / min. Με καλή φορητότητα μετά τις πρώτες 2-3 εγχύσεις, μεταφέρονται στην έγχυση τζετ. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοφλέβια χορήγηση συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, γίνεται μια μετάβαση στην υποστήριξη κατάποσης σε δόση 400 mg 3 φορές την ημέρα.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών συνταγογραφούνται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα σε μία μόνο δόση - 7,5 mg / kg.

Όταν οι πυρετωδικές-σηπτικές ασθένειες συνήθως περάσουν 1 πορεία θεραπείας.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως, 0,5-1 g πριν την επέμβαση, την ημέρα της επέμβασης και την επόμενη ημέρα 1,5 g / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες). Μετά από 1-2 ημέρες, πηγαίνετε στη θεραπεία συντήρησης μέσα.

Δοσολογικό σχήμα για τη γιγαρδιάση και την αμειβιάση:

Η ενδοφλέβια χορήγηση μετρονιδαζόλης ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου από το στόμα.

Παιδιά άνω των 10 ετών: 2.000 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες ή 400 mg τρεις φορές την ημέρα για 5 ημέρες ή 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 έως 10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 7 έως 10 ετών: 1000 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 3 έως 7 ετών: από 600 έως 800 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών: 500 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Παιδιά άνω των 10 ετών: από 400 έως 800 mg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 7 έως 10 ετών: από 200 έως 400 mg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 3 έως 7 ετών: από 100 έως 200 mg 4 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών: από 100 έως 200 mg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Θεραπεία της αναερόβιας λοιμώξεων εντός 7-10 ημερών θα πρέπει να είναι επαρκής για τους περισσότερους ασθενείς, αλλά, ανάλογα με την κλινική και βακτηριολογική αξιολόγηση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να επεκτείνει τη θεραπεία, για παράδειγμα, να εξαλειφθεί η μόλυνση, η οποία δημιουργεί μια απειλή για την ενδογενή εκ νέου μόλυνση από αναερόβια παθογόνα από το έντερο, τα πυελικά όργανα και άλλα.

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια υγρά δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα.

Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και κάθαρση κρεατινίνης μικρότερες από 30 ml / λεπτό και / ή ηπατική ανεπάρκεια έχουν μέγιστη ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 1 g, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: διάρροια, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, εντερικός κολικός, δυσκοιλιότητα, «μεταλλική» γεύση στο στόμα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: ζάλη, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, αταξία, σύγχυση, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, αδυναμία, αϋπνία, κεφαλαλγία, σπασμοί, παραισθήσεις, περιφερική νευροπάθεια.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, εξάψεις δέρματος, ρινική συμφόρηση, πυρετός, αρθραλγία.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία, ακράτεια ούρων, καντιντίαση, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα.

Τοπικές αντιδράσεις: θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή οίδημα στο σημείο της ένεσης).

Άλλες: ουδετεροπενία, λευκοπενία, ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αταξία, σε σοβαρές περιπτώσεις, περιφερική νευροπάθεια και επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία: συμπτωματική, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης με αστεμιζόλη και τερφεναδίνη, είναι δυνατές αλλαγές στο ΗΚΓ, αρρυθμίες, συγκοπή. Αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης. Ομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες). Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών. Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα ένζυμα της μικροσωμικής οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συγκέντρωσή της στο πλάσμα. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα Li +, η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθεί. Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο). Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια χορήγηση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης αντενδείκνυται (μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις τύπου disulfiram: κοιλιακό άλγος σπαστικής φύσης, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, ξαφνική αιμορραγία αίματος στο πρόσωπο).

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Με την παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του αίματος.

Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας.

Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Χρωματίζει τα ούρα σε σκούρο χρώμα.

Λόγω ανεπαρκών στοιχείων σχετικά με τον κίνδυνο μεταλλαξιογένεσης στον άνθρωπο, η απόφαση σχετικά με τον ορισμό της μακροχρόνιας χρήσης μετρονιδαζόλης πρέπει να σταθμιστεί προσεκτικά. Όταν θεραπεύεται η κολπίτιδα του Trichomonas στις γυναίκες και η ουρηθρίτιδα του Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να απέχει από το σεξ. Απαραίτητη ταυτόχρονη θεραπεία των σεξουαλικών εταίρων. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια. Μετά από θεραπεία με γιάρδια, εάν τα συμπτώματα επιμείνουν, μετά από 3-4 εβδομάδες, πρέπει να διεξάγονται 3 δοκιμές κοπράνων σε μερικές ημέρες (σε μερικούς ασθενείς με επιτυχία, η δυσανεξία στη λακτόζη που προκαλείται από εισβολή μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, υπενθυμίζοντας τα συμπτώματα της γιάραρδίας).

Η χρήση μετρονιδαζόλης, ειδικά σε μεγάλες δόσεις, απαιτεί προσοχή στους ηλικιωμένους. Ταυτόχρονα, τα δεδομένα σχετικά με την ανάγκη προσαρμογής της δόσης στους ηλικιωμένους είναι περιορισμένα.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων με κινητήρα και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων. Η ανάπτυξη ζάλης, σύγχυσης, ψευδαισθήσεων ή επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με τη λήψη αυτού του φαρμάκου, γεγονός που παραβιάζει τη δραστηριότητα του χειριστή.

Τύπος απελευθέρωσης

100 ml εμφιαλωμένο. Κάθε φιάλη μαζί με τις οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε ένα χαρτόνι. Συσκευασία 56 φιάλων μαζί με τον αντίστοιχο αριθμό οδηγιών χρήσης σε κουτιά από κυματοειδές χαρτόνι επιτρέπεται για παράδοση στα νοσοκομεία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Στη σκοτεινή θέση σε θερμοκρασία από 15 ° C έως 25 ° C. Μην καταψύχετε.

Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Μην χρησιμοποιείτε την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Μετρονιδαζόλη - οδηγίες χρήσης και μορφή απελευθέρωσης, ενδείξεις, δοσολογία, σύνθεση και τιμή

Ως μέρος της αιτιολογικής θεραπείας, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο Μετρονιδαζόλη. Πρόκειται για αντιπρωτοζωϊκό φάρμακο με έντονη αντιβακτηριακή δράση, το οποίο χαρακτηρίζεται από συστηματική επίδραση στο σώμα. Με αυτό, μπορείτε να καταστρέψετε γρήγορα την παθογόνο χλωρίδα, να επιταχύνετε την ανάκτηση σε μια ταχέως διεξαγόμενη μολυσματική διαδικασία. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία, επιδεινώνει την κλινική εικόνα.

Σύνθεση και απελευθέρωση

Λεπτομερείς οδηγίες χρήσης Η μετρονιδαζόλη αναφέρει ότι το ιατρικό φάρμακο έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης. Πρόκειται για επίπεδα δισκία λευκού χρώματος σε 20 κομμάτια. σε πλαστικά δοχεία ή 10 τεμ. στην κυψέλη, κολπικά υπόθετα των 10 τεμ. σε συσκευασία, ένα διάλυμα κίτρινου για έγχυση των 500 ml στο δοχείο. Στη γυναικολογία χρησιμοποιείται κολπική γέλη 1% έως 30 g και κρέμα 15 g το καθένα σε σωλήνες αλουμινίου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από δραστικά συστατικά.

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

Ενεργά συστατικά, mg

Έκδοχα, mg

ενέσιμο διάλυμα (έγχυση)

χλωριούχο νάτριο (900), διένυδρο διυδροφωσφορικό νάτριο (300), νερό d / και (100)

στεατικό οξύ, άμυλο πατάτας, τάλκη

μετρονιδαζόλη (0,125, 0,25, 0,5)

πολυαιθυλενοξείδιο 1500, πολυαιθυλενοξείδιο 400

μετρονιδαζόλης (1 g)

προπυλενογλυκόλη, υδροξείδιο του νατρίου, παραϋδροξυβενζοϊκό προπυλεστέρα (προπυλοπαραβένιο, νιπαζόλιο), καρβομερές (carbopol), δινάτριο εδετικό (Trilon Β, δινάτριο άλας αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος), καθαρό νερό

συνθετικό οξικό άλας, προπυλοξυβενζοϊκό, λαουρυλοθειικό νάτριο, στεατικό οξύ, γλυκερόλη, μεθυλοξυβενζοϊκό, κετυλική αλκοόλη, νερό

προπυλενογλυκόλη, αιθανόλη, μεθυλοξυβενζοϊκό, δινάτριο ΕϋΤΑ, καρβοξυπολυμεθυλένιο 940, τριαιθανολαμίνη, προπυλοξυβενζοϊκό οξύ, νερό

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η μετρονιδαζόλη (Metronidazolum) είναι αντιπρωτοζωϊκός παράγοντας. Το συστατικό του ίδιου ονόματος, που είναι ένα παράγωγο 5-νιτρομιδαζόλης, αποκαθιστά την 5-νιτρο ομάδα των ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων και των απλούστερων μονοκύτταρων μικροβίων. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης, η 5-νιτροομάδα καταστέλλει τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων, συμβάλλει στο θάνατο των παθογόνων μικροοργανισμών της γραμμο-θετικής και gram-αρνητικής σειράς. Τα προαιρετικά (προαιρετικά) αναερόβια και αερόβια δεν είναι ευαίσθητα στη μετρονιδαζόλη.

Η δραστική ουσία απορροφάται από την γαστρεντερική οδό (GIT στο μέλλον), διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και διανέμεται στους ιστούς. Η μετρονιδαζόλη δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η διαδικασία μεταβολισμού λαμβάνει χώρα στο ήπαρ, οι ανενεργοί μεταβολίτες εκκρίνονται από τους νεφρούς, εν μέρει μέσω των εντέρων.

Μετρονιδαζόλη - ένα αντιβιοτικό ή όχι

Ένα φάρμακο με αντιπρωτοζωικές και αντιμικροβιακές ιδιότητες μειώνει τη δραστικότητα και αναστέλλει την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας. Η μετρονιδαζόλη δρα ως αντιβιοτικό, αλλά δεν είναι. Αυτός ο αντιμικροβιακός παράγοντας, ο οποίος, σε συνδυασμό με ημισυνθετικές πενικιλίνες, για παράδειγμα, Αμοξικιλλίνη, παρέχει μια βακτηριοκτόνο δράση κατά του Helicobacter pylori, του αιτιολογικού παράγοντα γαστρίτιδας και έλκους στομάχου.

Ενδείξεις για τη χρήση Μετρονιδαζόλη

Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Οι οδηγίες δείχνουν παθολογικές διεργασίες που καταστέλλονται από την ουσία μετρονιδαζόλη:

  • πρωτοζωικές μολυσματικές ασθένειες: τριχομονάση, εντερική αμειβιάση, εξωρεναλυσματική αμειβιάση, δερματική λεϊσμανίαση, μπαλαντιδιάση, κολπίτιδα τριχομονάς, ουρηθρίτιδα τριχομονάς, ατοπική δυσεντερία, gapdnellez
  • ασθένειες που προκαλούνται από κλωστρίδια και πεπτοστεπτωκόκκκι: περιτονίτιδα, ηπατικό απόστημα, ενδομυομητρίτιδα, ενδομητρίτιδα, απόστημα των σαλπίγγων και ωοθηκών, στύση της μήτρας, φλεγμονή του αιδοίου, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
  • ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριοειδή: μηνιγγίτιδα, λοιμώξεις του ιστού και των αρθρώσεων του οστού, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία με εμφύσημα, απόστημα των πνευμόνων, σηψαιμία, απόστημα εγκεφάλου.
  • εκτεταμένες αλλοιώσεις του μυοσκελετικού συστήματος με οστεομυελίτιδα, βακτηριακή αρθρίτιδα,
  • θεραπεία ογκολογικών ασθενειών σύμφωνα με τη μέθοδο Klimchuk ·
  • ψευδομεμβρανική κολίτιδα.
  • πολύπλοκη παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος).
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο κόλον
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • στην πολύπλοκη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, κακοήθεις όγκους.

Οι λεπτομερείς οδηγίες περιέχουν πληροφορίες σχετικά με την εξωτερική χρήση της αλοιφής. Βασικές ενδείξεις:

  • βακτηριακή κολπίτιδα.
  • ακμή vulgaris και ροδόχρου ακμή?
  • μη τραυματικές πληγές και τροφικά έλκη.
  • demodicosis;
  • ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης για ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Πώς να πάρετε μετρονιδαζόλη

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο προορίζεται να λαμβάνεται από το στόμα. Μία εφάπαξ δόση που λαμβάνεται μετά από γεύμα, πλένεται με άφθονο νερό. Οι ημερήσιες δόσεις εξαρτώνται από τη μορφή απελευθέρωσης, την ηλικία του ασθενούς, τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά του παθογόνου παθογόνου παράγοντα. Σε παραβίαση της ημερήσιας δοσολογίας αυξάνεται το φορτίο στο ήπαρ και στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η διόρθωση της θεραπείας πραγματοποιείται ξεχωριστά.

Δισκία Μετρονιδαζόλη

Οι οδηγίες χρήσης περιγράφουν λεπτομερώς το θεραπευτικό σχήμα για μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες χωρίς διακοπή:

  1. Amebiasis. Οι ενήλικες λαμβάνουν προφορικά τρεις φορές την ημέρα για 1,5 γραμ. Το μάθημα είναι 7 ημέρες.
  2. Giardiasis. Οι ενήλικες λαμβάνουν 750-1.000 mg την ημέρα. Η δοσολογία για παιδιά ηλικίας 2-5 ετών είναι 250 mg, 5-10 ετών - 375 mg, 10-15 ετών - 500 mg ημερησίως. Σε περίπτωση γριαρδίας, το φάρμακο είναι μεθυσμένο μετά από γεύματα 2-3 φορές την ημέρα σε διάρκεια 5 ημερών.
  3. Τριχονομία στις γυναίκες. Οι ασθενείς παίρνουν 250 mg (1 καρτέλα) Δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Όταν η τριχομονάση περιλαμβάνει επιπλέον κολπικά υπόθετα.
  4. Μη ειδική κολπίτιδα. Η συνιστώμενη δόση για την καταστροφή των βακτηριδίων είναι 500 mg Μετρονιδαζόλης δύο φορές την ημέρα, μια πορεία 7 ημερών.
  5. Θεραπεία αναερόβιων λοιμώξεων. Η δοσολογία για ενήλικες ασθενείς είναι 1-1,5 g ημερησίως για 5-7 ημέρες θεραπείας.

Λύση

Η συνιστώμενη δόση για ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών είναι 500 mg ενδοφλεβίως με ρυθμό σταγόνων 5 ml / min. Το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 8 ώρες.Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών χορηγείται τριπλή λήψη 7,5 mg / kg σωματικού βάρους με ρυθμό 5 ml / min. Για την πρόληψη λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια δόση 500-1.000 mg ανά ημέρα χειρουργικής επέμβασης και την επόμενη ημέρα μια δοσολογία 1.500 mg την ημέρα.

Κεριά

Το φάρμακο Μετρονιδαζόλη χορηγείται ενδοκολπικά. Η συνιστώμενη δοσολογία για ενήλικες ασθενείς είναι 1 κερί 1-2 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες χωρίς διακοπή. Τα υπόθετα εισάγονται βαθιά μέσα στον κόλπο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα πρέπει να παραμείνετε σε οριζόντια θέση. Θετική δυναμική παρατηρείται μετά από 3-5 ημέρες κανονικής χρήσης.

METRONIDAZOL

Διάλυμα για έγχυση διαφανές, ελαφρώς κίτρινο χρώμα με πρασινωπή χροιά.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο 900 mg, διένυδρο δισόξινο φωσφορικό νάτριο (μονοϋποκατεστημένο 2-νερό φωσφορικό νάτριο) 300 mg, νερό d / και (μέχρι 100 ml).

100 ml - πλαστικές φιάλες (1) - πλαστικές σακούλες.

Αντι-πρωτόζωο και αντιμικροβιακό φάρμακο, παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζολίου. Ο μηχανισμός δράσης συνίσταται στη βιοχημική αναγωγή της 5-νιτρο-ομάδας ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Το ανακτηθέν 5-νιτρο αλληλεπιδρά με μικροβιακό DNA κυττάρων μέσω αναστολής της σύνθεσης των νουκλεϊνικών οξέων, η οποία οδηγεί στο θάνατο των βακτηρίων.

Είναι δραστική έναντι Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, και υποχρεωτικών αναερόβιων Bacteroides spp. (Συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides άϊδίαδοηίδ, Bacteroides ovatus, Bacteroides ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Μερικοί Gram-θετικών μικροοργανισμών (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για αυτά τα στελέχη είναι 0,125-6,25 μg / ml.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, είναι δραστική κατά του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη).

Ευαίσθητα σε μετρονιδαζόλη αερόβιους μικροοργανισμούς και προαιρετικά αναερόβιων, αλλά με την παρουσία των μικτών χλωρίδας (αερόβιων και αναερόβιων) μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικό έναντι κοινών αερόβιων.

Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί ευαισθητοποίηση στο αλκοόλ (δράση disulfiramopodobnoe).

Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλικό και πλακούντιο φραγμό.

Vδ: ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 10-20%.

Όταν ένα / στην εισαγωγή των 500 mg για 20 λεπτάmax σε ορό μετά από 1 ώρα - 35,2 μg / ml. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μετά από 4 ώρες - 33,9 μg / ml, μετά από 8 ώρες - 25,7 μg / ml. Γminκατά την επακόλουθη εισαγωγή - 18 mkg / ml. Τmax - 30-60 λεπτά. Η θεραπευτική συγκέντρωση διατηρείται για 6-8 ώρες.Σε κανονικό σχηματισμό χολέρας, η συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Στον οργανισμό, περίπου το 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με υδροξυλίωση. οξείδωση και γλυκουρονιδίωση. Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Τ1/2 με κανονική ηπατική λειτουργία - 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), με ηπατική βλάβη προκαλούμενη από αλκοόλ - 18 ώρες (από 10 έως 29 ώρες), για νεογέννητα που γεννήθηκαν με περίοδο κύησης 28-30 εβδομάδες - περίπου 75 ώρες, 32-35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες, 60-80% (20% αμετάβλητα) εκκρίνονται από τα νεφρά, 6-15% από τα έντερα. Σε περιπτώσεις έντονης διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min), μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, η συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς και συνεπώς η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί στο μισό.

Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες απομακρύνονται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (Τ1/2 μειωμένη σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

- εξωρεντερική αμειβίαση, συμπεριλαμβανομένου του αποφρακτικού ηπατικού ήπατος,

- εντερική αμειβίαση (ατοπική δυσεντερία),

- λοιμώξεις που προκαλούνται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus).

- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,

- λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των μηνιγγίτιδα;

- λοιμώξεις που προκαλούνται από τα είδη Clostridium spp., Peptococcus niger και Peptostreptococcus spp.

- λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα, απόστημα ήπατος),

- λοιμώξεις των πυελικών οργάνων (ενδομητρίτιδα, απόστημα των φαλλοπεινών σωλήνων και ωοθηκών, λοιμώξεις του κόλπου) ·

- ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών),

- γαστρίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori,

- πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (ιδιαίτερα επεμβάσεις στο κόλον, στο παραμέριστο, στην εκτομή, στη γυναικολογική χειρουργική),

- ακτινοθεραπεία ασθενών με όγκους - ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης, σε περιπτώσεις όπου η αντοχή του όγκου οφείλεται σε υποξία στα καρκινικά κύτταρα.

- λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας) ·

- οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας),

- ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση διορισμού μεγάλων δόσεων),

- εγκυμοσύνη (I όρος)?

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Η εισαγωγή / εισαγωγή της μετρονιδαζόλης ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό.

Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, μία εφάπαξ δόση είναι 500 mg, ο ρυθμός ενδοφλέβιας (συνεχούς) ή ενστάλαξης είναι 5 ml / min. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, μετατρέπονται σε θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφές μετρονιδαζόλης.

Τα παιδιά κάτω των 12 ετών μετρονιδαζόλης ενέθηκαν 7.5 mg / kg σωματικού βάρους σε 3 δόσεις με ταχύτητα 5 ml / min.

Για την πρόληψη της αναερόβιας μόλυνσης πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση στα όργανα μικρού αερίου και ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται με τη μορφή εγχύσεων σε δόση 500-1000 mg την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και την επόμενη ημέρα σε δόση 1500 mg / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες. Μετά από 1-2 ημέρες, συνήθως αλλάζουν θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφές μετρονιδαζόλης.

Για τους ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min) ή / και το ήπαρ, η μέγιστη ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg (η δόση είναι 2 φορές την ημέρα).

Ως φάρμακο ραδιοευαισθητοποίησης, χορηγούνται ενδοφλεβίως σε στάγδην, με ρυθμό 160 mg / kg ή 4-6 g / m2 επιφάνειας σώματος 0,5-1 ώρα πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης. Εφαρμόστε πριν από κάθε συνεδρία για 1-2 εβδομάδες. Στην υπόλοιπη περίοδο θεραπείας με ακτινοβολία, η μετρονιδαζόλη δεν χρησιμοποιείται. Η μέγιστη μοναδιαία δόση δεν πρέπει να ξεπερνά τα 10 g. Μια πορεία ένα - 60 g. Για να απαλλαγείτε από την τοξίκωση που προκαλείται από ακτινοβολία, εφαρμόστε μια ενέσιμη ενέσιμο διάλυμα 5% δεξτρόζης, αιμοδείγματα ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Στον καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, ο καρκίνος του δέρματος χρησιμοποιείται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών (3 g διαλυμένα σε 10% διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου, υγρανθέντα ταμπόν, τα οποία χρησιμοποιούνται τοπικά 1,5-2 ώρες πριν από την ακτινοβόληση). Σε περίπτωση κακής παλινδρόμησης του όγκου, οι εφαρμογές εκτελούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Με θετική δυναμική καθαρισμού του όγκου από τη νέκρωση - κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων θεραπείας.

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια έγχυση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα!

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, εντερικός κολικός, διάρροια, δυσκοιλιότητα, επικαλυμμένη γλώσσα, πικρή, μεταλλική γεύση στο στόμα, στοματίτιδα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: αναστρέψιμη ουδετεροπενία (λευκοπενία).

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: περιφερική νευροπάθεια, πονοκέφαλοι, σπασμοί, υπνηλία, ζάλη, έλλειψη συντονισμού, αταξία, σύγχυση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, αδυναμία, αϋπνία, ψευδαισθήσεις, ευερεθιστότητα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα, αγγειοοίδημα και αναφυλακτική αντίδραση, υπεραιμία του δέρματος, ρινική συμφόρηση, πυρετός, αρθραλγία.

Τοπικές αντιδράσεις: στο σημείο της ένεσης είναι πιθανή η θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης).

Από την πλευρά του ηπατοχολικού συστήματος: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, χολόσταση, ίκτερος.

Από το ουρογεννητικό σύστημα: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία. ακράτεια ούρων, καντιντίαση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα (προκαλεί μεταβολίτη μετρονιδαζόλης, δεν έχει κλινική σημασία).

Άλλοι: πυρετός, ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αταξία. όταν λαμβάνεται ως παράγοντας ραδιοευαισθητοποίησης - σπασμοί, περιφερική νευροπάθεια.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

Αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

Ομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη.

Η ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες).

Η μετρονιδαζόλη για την έναρξη / την εισαγωγή δεν συνιστάται να αναμειχθεί με άλλα φάρμακα.

Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα μικροσωματικά ένζυμα οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης. ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα μειώνεται.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου, η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθεί.

Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο).

Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

Κατά την εισαγωγή του διαλύματος έγχυσης παρουσιάζεται σε ασθενείς στους οποίους είναι αδύνατη η στοματική χορήγηση του φαρμάκου. Σε περίπτωση μικτών λοιμώξεων, το διάλυμα έγχυσης μετρονιδαζόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με παρεντερικά αντιβιοτικά, χωρίς να αναμειγνύονται τα φάρμακα μεταξύ τους.

Όταν το IV στάγδην δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο μπορεί να είναι μια επιδείνωση της καντιντίασης.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά λευκοπενία, επομένως συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος (ο αριθμός των λευκοκυττάρων) στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί τη διακοπή της θεραπείας.

Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Όταν θεραπεύεται η κολπίτιδα του Trichomonas στις γυναίκες και η ουρηθρίτιδα του Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να απέχει από το σεξ. Απαραίτητη ταυτόχρονη θεραπεία των σεξουαλικών εταίρων. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Όταν η θεραπεία εκτελείται για περισσότερο από 10 ημέρες - μόνο σε αιτιολογημένες περιπτώσεις, με αυστηρή παρατήρηση του ασθενούς και τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας λόγω της παρουσίας χρόνιων ασθενειών, πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά η αναλογία μεταξύ της αναμενόμενης επίδρασης και του δυνητικού κινδύνου επιπλοκών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και την εργασία με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα.

Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης και της γαλουχίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας.

Κατάλογος B. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες από 0 έως 30 ° C. Μην καταψύχετε. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.