Mycomax

Περιγραφή από 09.06.2016

  • Λατινικό όνομα: Mycomax
  • Κωδικός ATC: J02AC01
  • Δραστικό συστατικό: Φλουκοναζόλη (Fluconazole)
  • Κατασκευαστής: Zentiva k.s (Τσεχική Δημοκρατία), Fresenius Kabi Αυστρία (Αυστρία)

Σύνθεση

Μία κάψουλα μπορεί να περιέχει 50 mg 100 mg ή 150 mg φλουκοναζόλης. Προαιρετικά: μονοϋδρική λακτόζη, προζελατινοποιημένο άμυλο, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο.

Ένα χιλιοστόλιτρο διαλύματος έγχυσης περιέχει 2 mg φλουκοναζόλης. Προαιρετικά: χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Mikomax παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων 50 mg και 100 mg Νο 7 σε κυψέλη και 150 mg Νο. 1 ή Νο 3 σε κυψέλη καθώς και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος 100 ml Νο. 1.

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Mikomaks φάρμακο, το δραστικό συστατικό φλουκοναζόλη, είναι αντιπροσωπευτική μίας κατηγορίας θεραπευτικών παραγόντων antimikoznyh atriazolnyh με ισχυρή επιλεκτική ανασταλτική δράση επί της σύνθεσης της εργοστερόλης που συμβαίνουν στο κύτταρο μεμβράνες mikromitcetov (μανιτάρια). Ο αντιμυκητιακός μηχανισμός δράσης της φλουκοναζόλης βασίζεται στην ικανότητά της να αναστέλλει συγκεκριμένα τη δραστικότητα του μυκητικού συστήματος ισοενζύμου Ρ-450.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου παρατηρείται σε σχέση με ευκαιριακές λοιμώξεις από μύκητες, συμπεριλαμβανομένων μυκητιάσεις που προκαλούνται από μύκητες: Candida, Συμπεριλαμβανομένων γενικευμένη μορφές τους που εμφανίζονται στο παρασκήνιο της ανοσοκαταστολής? (Candida spp.) Το γένος Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), συμπεριλαμβανομένων των ενδοκράνιων μολύνσεων. Είδη Trichophyton spp. Και είδη μικροσπορίου (Microsporum spp.). Επίσης, παρατηρείται η αποτελεσματικότητα της φλουκοναζόλης σε σχέση με τις ενδημικές μυκητιάσεις που προκαλούνται από τους μύκητες: το γένος των κοκκιδίων (Coccidiodes immitis), συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών μολύνσεων. το γένος βλαστομυκήτων (Blastomyces dermatilidis) και το γένος ιστοπλάσματος (Histoplasma capsulalum), συμπεριλαμβανομένης της εκδήλωσής τους κατά τη διάρκεια της ανοσοκαταστολής.

Υπάρχουν αναφορές σχετικά με την εμφάνιση των επεισοδίων της επιλοίμωξης, που προκαλούνται από μύκητες του γένους Candida, που δεν ανήκουν στο είδος Candida albicans (κολπική καντιντίαση, τσίχλα), η οποία συχνά εμφανίζουν μια φυσική αντίσταση στην φλουκοναζόλη δράση (π.χ. Candida krusei). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσετε εναλλακτικά αντιμυκητιακά θεραπευτικά φάρμακα.

Η φλουκοναζόλη χαρακτηρίζεται από υψηλή εξειδίκευση σε σχέση με τα ισοένζυμα του συστήματος P450 του μύκητα και την ελάχιστη επίδραση στα ισοένζυμα αυτά στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, μία και επαναλαμβανόμενη χρήση 50 mg φλουκοναζόλης δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της αντιπυρίνης. Η ημερήσια ημερήσια δόση των 50 mg φλουκοναζόλης για 28 ημέρες δεν οδήγησε σε αλλαγή στα επίπεδα της τεστοστερόνης στο πλάσμα σε άνδρες ή σε ορμόνες φύλου σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η χρήση φλουκοναζόλης σε ημερήσια δόση 200-400 mg δεν συνοδεύτηκε από κλινικά σημαντική μεταβολή στο επίπεδο των ενδογενών στεροειδών και επηρέασε θεμελιωδώς την ορμονική απόκριση υγειών ανδρών στη χορήγηση του ACTH.

Όταν χορηγείται από του στόματος, παρατηρείται επαρκής ταχύτητα και πλήρης απορρόφηση της φλουκοναζόλης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι στο 90%. Η Cmax του πλάσματος, με εσωτερική πρόσληψη 150 mg φλουκοναζόλης με άδειο στομάχι, είναι 90% σε σύγκριση με αυτόν τον δείκτη, παρατηρούμενη με α / στην εισαγωγή της ίδιας δόσης. Η παράλληλη τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου. Το TCmax διαφέρει μέσα σε 30-90 λεπτά.

Με εσωτερική ή / και σε χρήση σε όλα τα βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος καταγράφηκε υψηλή συγκέντρωση φλουκοναζόλης. Στα πτύελα και το σάλιο, το επίπεδό του αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα σε πλάσμα. Η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα εξαρτάται από τη δόση. Σε ασθενείς με μυκητιακή μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχει επίπεδο φλουκοναζόλης, φθάνοντας το 80% της συγκέντρωσής του στο πλάσμα. Css στο επίπεδο του 90% επιτυγχάνεται μετά από 4-5 ημέρες με μία ημερήσια εφάπαξ δόση φλουκοναζόλης.

Στην περίπτωση εφαρμογής την πρώτη ημέρα της θεραπείας, μια δόση φόρτωσης φλουκοναζόλης (δύο φορές υψηλότερη από την κανονική), το Css στο επίπεδο των 90% παρατηρείται ήδη τη δεύτερη ημέρα. Η Vd προσεγγίζει τη συνολική στάθμη του νερού στο ανθρώπινο σώμα. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 11-12%.

Στον ιδρώτα, την κεράτινη στιβάδα, το δέρμα και την επιδερμίδα, η φλουκοναζόλη βρίσκεται σε συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν τις τιμές του πλάσματος. Με μία δόση 150 mg φλουκοναζόλης ανά εβδομάδα, η συγκέντρωσή της στην κεράτινη στιβάδα ήταν 23,4 μg / g, και όταν πάρετε ξανά παρόμοια δόση, μετά από 7 ημέρες ήδη 7,1 μg / g. Μετά από 4 μήνες θεραπείας με μία δόση φλουκοναζόλης ανά εβδομάδα σε δόση 150 mg, η συγκέντρωσή της σε υγιή νύχια ήταν 4,05 μg / g, ενώ στα μολυσμένα νύχια ήταν 1,8 μg / g. Έξι μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η συγκέντρωση στα νύχια της φλουκοναζόλης ήταν ακόμα ανιχνεύσιμη.

Το T1 / 2 είναι περίπου 30 ώρες. Η κάθαρση της φλουκοναζόλης διεξάγεται κυρίως από τα νεφρά (περίπου 80% σε αμετάβλητη μορφή). Η κάθαρση της φλουκοναζόλης αντιστοιχεί στην κάθαρση κρεατινίνης. Δεν ανιχνεύθηκε ο μεταβολισμός του φαρμάκου στο περιφερικό αίμα.

Ενδείξεις χρήσης

Τα δισκία και το διάλυμα έγχυσης mycomax ενδείκνυνται για χορήγηση όταν:

  • γενικευμένη καντιντίαση συμπεριλαμβανομένης γενικευμένη καντιντίαση, kandidemiyui άλλες επεμβατικές ιστών από Candida / λοίμωξη οργάνου (ενδοκαρδίτιδα, σπλήνα, περιτοναϊκή, του ουροποιητικού συστήματος, των ματιών, του ήπατος, της αναπνευστικής οδού και ούτω καθεξής.), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με κακοήθεις όγκους immunodepressieyi άλλες συνθήκες προδιάθεση για την εμφάνιση καντιντίασης.
  • κρυπτοκοκκίαση, συμπεριλαμβανομένων πνευμονικών και δερματικών μορφών αυτής της μόλυνσης, καθώς και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ανοσοκαταστολής (μεταμόσχευση οργάνου, AIDS).
  • βλεννογόνου καντιντίαση του οισοφάγου, του στόματος / φάρυγγα, καντιντουρίας μη επεμβατική βρογχοπνευμονική καντιντίαση, δερματική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με immunodepressieyi προφύλαξη σε στοματοφαρυγγική καντιντίαση ασθενών SPIDomretsidivov?
  • Candida balanitis;
  • κολπική καντιντίαση σε χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή και οξεία μορφή, καθώς και για την προφυλακτική υποτροπή αυτής της μυκοτικής μόλυνσης.
  • διέλευση από ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία με χρήση κυτταροστατικών, με αποτέλεσμα την αύξηση του κινδύνου μυκητιασικών λοιμώξεων (με σκοπό την πρόληψη).
  • μυκητιάσεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων του σώματος, της βουβωνικής χώρας και των ποδιών.
  • δερματική καντιντίαση.
  • ονυχομυκητίαση και πετυρίαση.
  • βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ιστοπλάσμωσης, κοκκιδιοειδομυκητίασης, παρακοκκιδιομυκητίασης σποροτρίωσης σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία.

Αντενδείξεις

Το Mycomax αντενδείκνυται για χρήση σε:

  • προσωπική υπερευαισθησία στη φλουκοναζόλη, δομικά παρόμοιες ενώσεις αζόλης ή άλλα βοηθητικά συστατικά δισκίων ή διαλύματος έγχυσης.
  • την εγκυμοσύνη;
  • συνδυασμένη λήψη τερφεναδίνης (για δόσεις άνω των 400 mg φλουκοναζόλης για 24 ώρες), καθώς και cisapride και αστεμιζόλη (λόγω της πιθανής αύξησης του διαστήματος QT και της εμφάνισης κοιλιακών ταχυκαρδιών).
  • θηλασμός ·
  • οποιαδήποτε κληρονομική δυσανεξία των σακχάρων.
  • βάρος σώματος ασθενούς έως 40 κιλά, κυρίως σε παιδική ηλικία (για δισκία των 100 mg και 150 mg).

Το Micomax θα πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά όταν:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • συνδυασμένη λήψη τερφεναδίνης (για δόσεις μικρότερες από 400 mg φλουκοναζόλης σε 24 ώρες).
  • νεφρική ανεπάρκεια (απαιτείται προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος).
  • προαρρυθμονικές παθολογίες σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου (διαταραχή ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, οργανική καρδιακή νόσο, ταυτόχρονη χρήση θεραπευτικών φαρμάκων που προκαλούν αρρυθμίες).
  • θεραπεία με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, παράγωγα σουλφονυλουρίας (μόνο υπό τον έλεγχο του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, μερικές φορές με προσαρμογή της υπογλυκαιμικής θεραπείας, λόγω της πιθανής εξέλιξης της υπογλυκαιμίας).

Παρενέργειες

Μερικές φορές κατά την εφαρμογή του Micomax παρατηρήσατε:

Mikomax, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Οδηγίες χρήσης Το Mikomax λαμβάνει φάρμακα από το στόμα και / ή την εισαγωγή του διαλύματος με τη μορφή εγχύσεων (με διαλύτη σε αναλογία όχι μεγαλύτερη από 20 mg ανά λεπτό). Η μεταφορά ασθενούς από τη μία δοσολογική μορφή στην άλλη δεν απαιτεί αλλαγές στη δοσολογία.

Για ενήλικες ασθενείς

Στη θεραπεία της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας και άλλων κρυπτοκοκκικών λοιμώξεων, κατά τις πρώτες 24 ώρες, κατά κανόνα, χορηγούνται 400 mg Micomax, μετά από την οποία εφαρμόζεται μία μόνο εφαρμογή των 200-400 mg ανά 24 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας επηρεάζεται από την κλινική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, επιβεβαιωμένη από μυκητολογικές μελέτες. Η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα συνήθως θεραπεύεται για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες. Για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με AIDS, μετά το τέλος της αρχικής θεραπευτικής πορείας, 200 mg Mycomax συνταγογραφείται ανά 24 ώρες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για την καντιντίαση από το στόμα / στο λαιμό, ενδείκνυται μία μόνο ημερήσια χορήγηση 100 mg φλουκοναζόλης για 7-14 ημέρες. Οι ασθενείς με σημαντικά μειωμένη ανοσία μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Για τη θεραπεία της διαδεδομένης καντιντίασης, της καντιντι δίας και άλλων επεμβατικών καντιντίασεων, συνήθως χορηγούνται 400 mg Micomax την πρώτη ημέρα, μετά την οποία μεταφέρονται στη χρήση 200 mg ανά 24 ώρες. Με ανεπαρκή κλινική αποτελεσματικότητα, επιτρέπεται αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 400 mg. Στην περίπτωση των απειλητικών για τη ζωή καναδικών λοιμώξεων, μία ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 800 mg. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται σύμφωνα με την παρατηρούμενη κλινική αποτελεσματικότητα.

Σε άλλες θέσεις καντιντίαση (εκτός των γεννητικών οργάνων καντιντίαση), συμπεριλαμβανομένης της δερματικής καντιντίαση, βρογχοπνευμονική επεμβατική αλλοιώσεις, οισοφαγίτιδα, καντιντουρίας, βλεννογόνου καντιντίαση κλπ, θα είναι κατάλληλη καθημερινή εφαρμογή των 100 mg φλουκοναζόλης για 14-30 ημέρες.

Η πρόληψη πιθανής υποτροπής της οροφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS απαιτεί εβδομαδιαία χρήση 150 mg Micomax μετά την ολοκλήρωση της πλήρους αρχικής πορείας της θεραπείας.

Η κολπική καντιντίαση (τσίχλα) μπορεί να αντιμετωπιστεί με μία μόνο δόση 150 mg Mycomax. Για να μειώσετε τη συχνότητα των υποτροπών, θα πρέπει να πάρετε μια παρόμοια δόση του φαρμάκου μία φορά το μήνα (εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κεριά που περιέχουν φλουκοναζόλη). Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά και, κατά κανόνα, ποικίλλει εντός 4-12 μηνών. Η θεραπεία μερικές γυναίκες μπορεί να απαιτεί συχνότερη χρήση του φαρμάκου ή πρόσθετη συνταγή των υπόθετων με φλουκοναζόλη.

Στη θεραπεία της καντινικής μπαλανίτιδας, μία μόνο εφαρμογή των 150 mg Mikomax είναι συνήθως αρκετή.

Η πρόληψη της καντιντίασης, δεδομένου του βαθμού κινδύνου μολύνσεως από μύκητες, πραγματοποιείται σε μεμονωμένες δόσεις των 50-400 mg. Σε υψηλό κίνδυνο γενικευμένης λοίμωξης, για παράδειγμα, σε ασθενείς με αναμενόμενη μακροχρόνια ή σοβαρή ουδετεροπενία, συνιστάται η χρήση δόσης 400 mg, η οποία συνταγογραφείται λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη ουδετεροπενία. Με αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων κατά περισσότερο από 1000 / mm3, συνεχίζουν να λαμβάνουν το Micomax για άλλες 7 ημέρες.

Για μυκητιάσεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων του σώματος, της βουβωνικής χώρας και του ποδιού, η συνιστώμενη εβδομαδιαία εφάπαξ δόση είναι 150 mg, που εφαρμόζεται για 2-4 εβδομάδες. Ορισμένες μυκητιάσεις ποδιών μπορεί να απαιτούν μακρύτερη θεραπεία (έως και 6 εβδομάδες).

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης γίνεται με μία εβδομαδιαία δόση των 150 mg. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την πλήρη αντικατάσταση του μολυσμένου νυχιού με ένα υγιές. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία, σε σχέση με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την ηλικία, διαρκεί από 3 έως 6 μήνες, και μερικές φορές έως και 12 μήνες (κατά τη διάρκεια της θεραπείας του μεγάλου νυχιού των ποδιών). Μετά την πλήρη αντικατάσταση της πλάκας, μπορεί να παραμείνει το παραμορφωμένο σχήμα.

Στη θεραπεία της απολίπανσης, μία εβδομαδιαία δόση είναι συνήθως ίση με 300 mg που λαμβάνεται για 2 εβδομάδες. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται μία δόση 300-400 mg Micomax, άλλοι μπορεί να χρειαστούν 300 mg τρεις φορές την ημέρα. Ως εναλλακτική λύση, εφαρμόζουν θεραπευτική αγωγή που διαρκεί 2-4 εβδομάδες με δόση 50 mg Micomax σε 24 ώρες.

Με βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, διεξάγεται παρατεταμένη θεραπεία (έως 2 έτη) με τη χρήση 200-400 mg Mycomax σε 24 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ξεχωριστή για κάθε ασθενή και μπορεί να ποικίλει: 3-17 μήνες για τη θεραπεία της ιστοπλάσμωσης. 2-17 μήνες για τη θεραπεία της παρακοκκιδιοειδομυκητίασης. 1-16 μήνες για τη θεραπεία της σποροτριχώσεως. 11-24 μήνες για τη θεραπεία της κοκκιδιομύκωσης.

Για παιδιά

Η διάρκεια του Mikomax στην παιδιατρική εξαρτάται επίσης από τη μυκολογική και κλινική αποτελεσματικότητα. Στα παιδιά δεν πρέπει να χορηγούνται ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου που υπερβαίνουν τις δόσεις σε ενήλικες ασθενείς για τη θεραπεία παρόμοιων λοιμώξεων. Στην ηλικία των παιδιών, οι δόσεις του Mikomax υπολογίζονται ανά κιλό βάρους του παιδιού και συνιστώνται να λαμβάνονται 1 φορά ανά 24 ώρες.

Κατά τη θεραπεία της καντιντίασης του βλεννογόνου, χορηγούνται καθημερινά 3 mg / kg. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, για να επιτευχθεί μια ταχεία συγκέντρωση ισορροπίας, συνιστάται η χρήση δοσολογίας φόρτισης fluconazole 6 mg / kg.

Κατά τη θεραπεία της κρυπτοκοκκικής μυκητίασης και γενικευμένης καντιντίασης, ανάλογα με την παρατηρηθείσα σοβαρότητα της νόσου, συνιστάται να λαμβάνεται 6-12 mg / kg ημερησίως.

Η πρόληψη παιδικών μυκητικών λοιμώξεων με μειωμένη ανοσία, με κίνδυνο εμφάνισής τους που σχετίζεται με ουδετεροπενία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας με χρήση κυτταροστατικών ή ακτινοθεραπείας, πραγματοποιείται σε ημερήσια δόση 3-12 mg / kg (σε συνάρτηση με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της προκαλούμενης ουδετεροπενίας).

Για ηλικιωμένους ασθενείς

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία δεν χρειάζεται να προσαρμόζουν τις δοσολογίες του Micomax.

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Μια μόνο χρήση του Micomax από ασθενείς όλων των ηλικιακών κατηγοριών με QC άνω των 50 ml / min δεν απαιτεί αλλαγές στη δοσολογία του. Η θεραπευτική αγωγή για ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία διεξάγεται με την αρχική χρήση μιας δόσης φόρτωσης στην περιοχή των 50-400 mg (ανάλογα με την παρατηρηθείσα μυκοτική μόλυνση). Στο μέλλον, με QA 11-50 ml / min, συνταγογραφείται μια δόση φλουκοναζόλης, η οποία είναι το 50% της συνιστώμενης δόσης του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας μυκητιακής λοίμωξης. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση έχουν συνταγογραφήσει τις συνήθεις δόσεις Micomax που χρησιμοποιούνται μετά από κάθε συνεδρία της αιμοκάθαρσης.

Υπερδοσολογία

Με υπερδοσολογία του Mycomax, είναι δυνατή η εμφάνιση ψευδαισθήσεων και παρανοϊκών εκδηλώσεων.

Συμπτωματική θεραπεία που περιλαμβάνει καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα και εξαναγκασμένη διούρηση φαίνεται. Κατά την 3ωρη διαδικασία αιμοκάθαρσης του πλάσματος αίματός τους, αποβάλλεται περίπου το 50% της φλουκοναζόλης.

Αλληλεπίδραση

Η συνδυασμένη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών, παραγώγων κουμαρίνης (για παράδειγμα, της βαρφαρίνης) μπορεί να προκαλέσει αύξηση του χρόνου προθρομβίνης, πράγμα που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση αυτού του δείκτη.

Η ταυτόχρονη χρήση ορισμένων αζολίων με τερφεναδίνη, λόγω αύξησης του διαστήματος QT στο ΗΚΓ, οδήγησε στην εμφάνιση σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας πιρουέτας. Οι μελέτες με φλουκοναζόλη δεν αποκάλυψαν αύξηση του διαστήματος QT όταν λήφθηκαν σε ημερήσια δόση 200 mg. Η πρόσληψη φλουκοναζόλης στην περιοχή δοσολογίας 400-800 mg είχε ως αποτέλεσμα σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ορρό τερφεναδίνης στον ορό. Από την άποψη αυτή, η συνδυασμένη χρήση της τερφεναδίνης και της φλουκοναζόλης σε δόσεις μικρότερες από 400 mg απαιτεί προσεκτική παρατήρηση και αντενδείκνυται σε δόσεις του φαρμάκου πάνω από 400 mg.

Με τη συνδυασμένη χρήση φλουκοναζόλης και αστεμιζόλης, καθώς και άλλων θεραπευτικών παραγόντων που μεταβολίζονται από ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450, δεν αποκλείεται η αύξηση των συγκεντρώσεών τους στον ορό και επομένως αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του περιεχομένου τους στο πλάσμα και έγκαιρη προσαρμογή των δοσολογιών όταν αλλάζουν.

Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ικανή να αυξήσει το επίπεδο πλάσματος της φλουκοναζόλης κατά 40%, ωστόσο, αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων δεν χρειάζεται να αλλάξει τις δοσολογίες του Micomax.

Με τη συνδυασμένη χρήση του Micomax με από του στόματος χορηγούμενα υπογλυκαιμικά φαρμακευτικά σκευάσματα που προέρχονται από σουλφονυλουρίες (γλιπιζίδη, γλιβενκλαμίδη, τολβουταμίδη κ.λπ.) παρατηρήθηκε αύξηση της περιεκτικότητάς τους σε πλάσμα και Τ1 / 2. Για το λόγο αυτό, με αυτόν τον συνδυασμό φαρμακευτικών φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα υπογλυκαιμίας και να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε το δοσολογικό σχήμα του υπογλυκαιμικού φαρμάκου που λαμβάνετε.

Η φλουκοναζόλη αυξάνει το πλάσμα της συγχορηγούμενης μιδαζολάμης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ψυχωσικές εκδηλώσεις. Η επίδραση αυτής της αλληλεπίδρασης είναι πιο έντονη στην περίπτωση της από στόματος χορήγησης μιδαζολάμης, σε σύγκριση με την ενδοφλέβια χορήγηση αυτού του φαρμάκου και μπορεί να απαιτεί χαμηλότερες δοσολογίες.

Η παράλληλη χορήγηση φλουκοναζόλης και φαινυτοΐνης οδήγησε σε κλινικά σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ορρό του τελευταίου. Με το κοινό διορισμό αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να παρακολουθήσετε τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα και να προσαρμόσετε αμέσως τη δοσολογία του.

Η συνδυασμένη πρόσληψη Rifampicin μειώνει την περιεκτικότητα σε πλάσμα της φλουκοναζόλης κατά 25% και μειώνει την Τ1 / 2 κατά περίπου 20%, πράγμα που απαιτεί αύξηση των δοσολογιών του Micomax.

Η συνδυασμένη χρήση φλουκοναζόλης και ριφαμπουτίνης οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ριφαμπουτίνης στον ορό, που μπορεί να είναι η αιτία της ραγοειδίτιδας. Από την άποψη αυτή, η συνδυασμένη χρήση αυτών των θεραπευτικών παραγόντων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση.

Υπάρχουν αναφορές για την εμφάνιση αρνητικών καρδιακών επεισοδίων (συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας πιρουετών) που προκαλούνται από την ταυτόχρονη χορήγηση φλουκοναζόλης και σισαπρίδης. Οι διεξαγόμενες ελεγχόμενες μελέτες έχουν δείξει σημαντική αύξηση της σισαπρίδης στον ορό και αύξηση του διαστήματος QT με μία ημερήσια δόση 200 mg φλουκοναζόλης και μία παράλληλη τετραπλή ημερήσια δόση των 20 mg σισαπρίδης. Λόγω αυτής της επίδρασης της αλληλεπίδρασης αυτών των φαρμάκων, η ταυτόχρονη χρήση τους αντενδείκνυται.

Σε ασθενείς με μεταμοσχευμένο νεφρό, η συνδυασμένη χορήγηση κυκλοσπορίνης και ημερήσια δόση φλουκοναζόλης 200 mg είχε ως αποτέλεσμα ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε πλάσμα της κυκλοσπορίνης. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με μεταμοσχευμένο μυελό των οστών, λαμβάνοντας φλουκοναζόλη σε ημερήσια δόση των 100 mg, το επίπεδο ορού της κυκλοσπορίνης δεν άλλαξε. Για το λόγο αυτό, εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση του Micomax και της κυκλοσπορίνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τη συγκέντρωση πλάσματος του τελευταίου.

Η φλουκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της θεοφυλλίνης στον ορό. Η χρήση 200 mg Micomax για 14 ημέρες οδήγησε σε μείωση της μέσης κάθαρσης ορού της θεοφυλλίνης κατά 18%. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνη σε υψηλές δόσεις, καθώς και ασθενείς με πιθανότητα σχηματισμού δηλητηρίασης με θεοφυλλίνη, απαιτούν συνεχή παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας θεοφυλλίνης.

Οι υψηλές δόσεις φλουκοναζόλης (άνω των 400 mg) κλινικά αυξάνουν σημαντικά την περιεκτικότητα σε πλάσμα της ζιδοβουδίνης, λόγω της μείωσης της μετατροπής του στον κύριο μεταβολίτη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των παρενεργειών της ζιδοβουδίνης. Όταν ένας ασθενής χρησιμοποιεί αυτόν τον συνδυασμό φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η κατάστασή του για το σχηματισμό αρνητικών παρενεργειών που σχετίζονται με τη ζιδοβουδίνη.

Η χρήση φλουκοναζόλης αυξάνει τη συγκέντρωση του Tacrolimus στον ορό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κλινικές εκδηλώσεις της τοξικότητάς του (υπεργλυκαιμία, νεφροτοξικότητα, υπερκαλιαιμία). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθούν οι δοσολογίες του συγχορηγούμενου tacrolimus.

Η παράλληλη χορήγηση 50 mg φλουκοναζόλης και από του στόματος αντισυλληπτικών δεν αποκάλυψε σημαντικές μεταβολές στις συγκεντρώσεις του levonorgestrel στον ορό και της αιθινυλικής οιστραδιόλης. Όταν λήφθηκαν 200 mg του φαρμάκου, παρατηρήθηκε αύξηση κατά 24% στην AUC της λεβονοργεστρέλης και στο 40% της AUC της αιθυνυλοιστραδιόλης. Λόγω αυτής της σημαντικής επίδρασης της φλουκοναζόλης στην αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από του στόματος δεν αναμένεται.

Η διεξαγόμενη έρευνα της αλληλεπίδρασης του Mikomax δεν έδειξε σημαντική μείωση στην απορρόφηση της φλουκοναζόλης με παράλληλη κατάποση τροφής, χρήση σιμετιδίνης ή ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Ο θεράπων ιατρός που συνταγογραφεί το Mikomax πρέπει να λάβει υπόψη την πιθανή εξέλιξη των άλλων αλληλεπιδράσεών του, καθώς δεν έχει διεξαχθεί έρευνα για το συνδυασμό του Mikomax με άλλα φαρμακευτικά σκευάσματα.

Όροι πώλησης

Τα δισκία Mycomax μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή και με διάλυμα έγχυσης μετά την παρουσίασή τους.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η θερμοκρασία αποθήκευσης των δισκίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C και να είναι στην περιοχή των 10-25 ° C για ένα διάλυμα έγχυσης.

Διάρκεια ζωής

Και οι δύο μορφές δοσολογίας του Micomax πρέπει να φυλάσσονται για 3 χρόνια.

Ειδικές οδηγίες

Όλες οι παραπάνω ενδείξεις για τη χρήση του φαρμακευτικού φαρμάκου Micomax απαιτούν τη συνέχιση της θεραπείας με τη χρήση του μέχρι την έναρξη της πλήρους ύφεσης, επιβεβαιωμένη από κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους. Η πρόωρη διακοπή του Mikomax συχνά οδηγεί σε υποτροπές. Σε όλα τα στάδια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργικότητα των νεφρών / συκωτιού του ασθενούς και να παρακολουθούνται οι αιματολογικές του παράμετροι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με φλουκοναζόλη ακολουθήθηκε από μεταβολές στο ήπαρ ενός τοξικού χαρακτήρα που θα μπορούσαν να είναι θανατηφόρες. Τέτοιες αλλαγές παρατηρήθηκαν κυρίως σε ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες. Οι ανιχνευμένες ηπατοτοξικές επιδράσεις της φλουκοναζόλης δεν εξαρτώνται σημαντικά από τη χρήση της αθροιστικής ημερήσιας δόσης, τη διάρκεια της θεραπείας, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Κατά κανόνα, η ηπατοτοξική επίδραση του φαρμάκου ήταν αναστρέψιμη με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων μετά το πέρας της θεραπείας. Εάν παρουσιαστεί κάποια διαταραχή της ηπατικής / νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της χρήσης του Micomax, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Οι ασθενείς με AIDS είναι πιο επιρρεπείς στον σχηματισμό σοβαρών δερματικών εκδηλώσεων με τη χρήση διαφόρων θεραπευτικών παραγόντων. Σε περιπτώσεις εξανθήματος σε ασθενή με επιφανειακή μυκοτική λοίμωξη που σχετίζεται με τη χρήση του Mikomax, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Όταν ανιχνεύεται εξάνθημα σε ασθενείς με συστηματικές διηθητικές μυκητιάσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η εξέλιξή του και να σταματά το Mycomax όταν ανιχνεύονται φυσαλιδώδεις εκδηλώσεις ή πολύμορφο ερύθημα.

Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει την πιθανή εξέλιξη της αύξησης του διαστήματος QT και της κοιλιακής ταχυκαρδίας κατά τη χρήση του Micomax, η οποία παρατηρείται περιστασιακά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα φλουκοναζόλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο παρατηρήθηκε σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές παθολογίες και πολυάριθμους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του μεταβολισμού του αλατιού, της μυοπάθειας και της ταυτόχρονης χρήσης θεραπευτικών παραγόντων που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.

Έγχυση Το Mycomax θα πρέπει να αναμιγνύεται με τα ακόλουθα διαλύματα: γλυκόζη (20%); Ringer; Χλωριούχο κάλιο σε γλυκόζη. Hartman; διττανθρακικό νάτριο (4,2%), χλωριούχο νάτριο (0,9%).

Αναλόγων

Αναλόγια Η Mikomax παρουσίασε φάρμακα:

Συνώνυμα

Τα συνώνυμα του Micomax είναι φάρμακα:

Για παιδιά

Τα δισκία Mycomax σε δόσεις των 100 mg και 150 mg αντενδείκνυνται για τη θεραπεία παιδιών βάρους κάτω των 40 kg.

Με αλκοόλ

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή ηπατοτοξικότητα των προϊόντων Mikomax και αιθανόλης ή ποτών, η χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαράδεκτη.

Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση του Mikomax κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις εκδήλωσης σοβαρών γενικευμένων μυκητιάσεων και μυκητιασικών λοιμώξεων που είναι δυνητικά απειλητικές για τον ασθενή.

Εάν χρειάζεστε θεραπεία με Micomax, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Κριτικές Micomax

Οι κριτικές κυρίως για το Micomax επηρεάζουν τη θεραπεία της τσίχλας (κολπική καντιντίαση) και των μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών. Από την άποψη της αποτελεσματικότητας, αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί αρκετά καλά. Η θεραπεία με τη χρήση της, κατά κανόνα, είναι σύντομη και στις περισσότερες περιπτώσεις ολοκληρώνεται με επιτυχία. Οι αρνητικές κριτικές του Micomax σχετίζονται με παρενέργειες του φαρμάκου, οι οποίες αναπτύσσονται αρκετά συχνά και μερικές φορές γίνονται σοβαροί. Επομένως, προτού πάρετε το Mikomax με τσίχλα ή άλλες μυκοτικές βλάβες, συνιστάται να διαπιστώσετε τη φύση του παθογόνου μύκητα, έχοντας περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις και μόνο μετά να προχωρήσετε σε αντιμυκητιακή θεραπεία.

Τιμή Micomax, από πού να αγοράσετε

Η μέση τιμή του Mikomax 150 mg είναι: τα δισκία αριθμός 1 - 220 ρούβλια, δισκία αριθμός 3 - 550 ρούβλια.

Η φλουκοναζόλη (Diflucan)

Υπάρχουν αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εμπορικά ονόματα στο εξωτερικό (Alfumet, Afungil, Biozolene, Candivast, Canesoral, Diflucan, Difluzol, Dofil, Felsol, Fluc, Flucess, Fluco, Flucoric, Fluhexal, Flumed, Flunizol, Flutec, Fluxes, Fluzol, Fumycin, Fungata, Fungicon, Fungustatin, Ibarin, Mykantol, Nesporac, Nofung, Syscan, Teczol, Trican, Truecand, Zoltec.

Όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι εδώ.

Κάντε μια ερώτηση ή δημοσιεύστε μια κριτική για το φάρμακο (παρακαλώ μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε το όνομα του φαρμάκου στο κείμενο του μηνύματος) εδώ.

Παρασκευάσματα που περιέχουν Fluconazole (Fluconazole, κωδικός ATX (ATC) J02AC01):

Diflucan (αρχική φλουκοναζόλη) - επίσημες οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο είναι μια συνταγή, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας!

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα:

Φαρμακολογική δράση

Αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η φλουκοναζόλη, μέλος της κατηγορίας των αντιμυκητιασικών παραγόντων τριαζόλης, είναι ένας ισχυρός εκλεκτικός αναστολέας της σύνθεσης στερόλης στο κύτταρο των μυκήτων.

Όταν χορηγήθηκε και με την είσοδο / την εισαγωγή της φλουκοναζόλης ήταν δραστική σε διάφορα μοντέλα μυκητιασικών λοιμώξεων στα ζώα. Η δραστικότητα του φαρμάκου επιδείχθηκε σε ευκαιριακές μυκητιάσεις, που προκαλείται από Candida spp., συμπεριλαμβανομένης γενικευμένης καντιντίασης σε ανοσοκατεσταλμένα ζώα. Cryptococcus neoformans, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών μολύνσεων. Microsporum spp. και Trychoptyton spp. Η δραστικότητα της φλουκοναζόλης έχει επίσης καθιερωθεί σε μοντέλα ενδογενών μυκητών σε ζώα, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων που προκαλούνται από Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών μολύνσεων και Histoplasma capsulatum σε ζώα με φυσιολογική και μειωμένη ανοσία.

Η φλουκοναζόλη έχει υψηλή εξειδίκευση για τα μυκητιακά ένζυμα που εξαρτώνται από το κυτόχρωμα P450. Η θεραπεία με φλουκοναζόλη στα 50 mg / ημερησίως έως 28 ημέρες δεν επηρέασε τη συγκέντρωση τεστοστερόνης στο πλάσμα στους άνδρες ή τη συγκέντρωση στεροειδών σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Η φλουκοναζόλη σε δόση 200-400 mg / δεν είχε κλινικά σημαντική επίδραση στα επίπεδα των ενδογενών στεροειδών και την ανταπόκρισή τους στη διέγερση της ACTH σε υγιείς άνδρες εθελοντές.

Μία ή επαναλαμβανόμενη λήψη φλουκοναζόλης σε δόση 50 mg δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της αντιπυρίνης όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερευαισθησίας που προκαλούνται από Candida albicans διαφορετικά από τα στελέχη Candida, τα οποία συχνά δεν παρουσιάζουν ευαισθησία στη φλουκοναζόλη (για παράδειγμα, Candida krusei). Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί εναλλακτική αντιμυκητιασική θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της φλουκοναζόλης είναι παρόμοια με την έναρξη / κατά την εισαγωγή και κατά την κατάποση.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η φλουκοναζόλη απορροφάται καλά, τα επίπεδα στο πλάσμα της (και η συνολική βιοδιαθεσιμότητα) υπερβαίνουν το 90% των επιπέδων της φλουκοναζόλης στο πλάσμα αίματος όταν χορηγείται IV. Η ταυτόχρονη κατάποση δεν επηρεάζει την απορρόφηση από την κατάποση. Η Cmax επιτυγχάνεται εντός 0,5-1,5 ωρών μετά την κατάποση της φλουκοναζόλης με άδειο στομάχι. Η συγκέντρωση στο πλάσμα είναι ανάλογη με τη δόση.

Το 90% της συγκέντρωσης ισορροπίας επιτυγχάνεται την 4-5η ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας (με επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 φορά την ημέρα).

Η χορήγηση της δόσης φόρτωσης (την 1η ημέρα), η οποία είναι 2 φορές μεγαλύτερη από τη μέση ημερήσια δόση, επιτρέπει την επίτευξη Css 90% την 2η ημέρα. Το φαινόμενο Vd είναι κοντά στο συνολικό περιεχόμενο νερού στο σώμα. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι χαμηλή (11-12%).

Η φλουκοναζόλη διεισδύει καλά σε όλα τα υγρά του σώματος. Τα επίπεδα φλουκοναζόλης στο σάλιο και τα πτύελα είναι παρόμοια με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Σε ασθενείς με μυκητιακή μηνιγγίτιδα, τα επίπεδα φλουκοναζόλης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποτελούν περίπου το 80% των επιπέδων του στο πλάσμα.

Στην κεράτινη στιβάδα, την επιδερμίδα-δερμίτη και το υγρό ιδρώτα, επιτυγχάνονται υψηλές συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν τα επίπεδα του ορού. Η φλουκοναζόλη συσσωρεύεται στην κεράτινη στιβάδα. Όταν ελήφθη σε δόση 50 mg 1 φορά / συγκέντρωση φλουκοναζόλης μετά από 12 ημέρες ήταν 73 mg / g και 7 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας - μόνο 5,8 mg / g. Όταν χρησιμοποιείται σε δόση 150 mg 1 φορά / εβδομάδα. η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στην κεράτινη στιβάδα την 7η ημέρα ήταν 23,4 μg / g και 7 ημέρες μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης - 7,1 μg / g.

Η συγκέντρωση φλουκοναζόλης στα νύχια μετά από 4 μήνες εφαρμογής σε δόση 150 mg 1 φορά την εβδομάδα ήταν 4,05 mcg / g σε υγιή και 1,8 mcg / g στα προσβεβλημένα νύχια. 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η φλουκοναζόλη εξακολουθεί να ανιχνεύεται στα νύχια.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Η φλουκοναζόλη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. περίπου 80% της χορηγούμενης δόσης ανιχνεύεται στα ούρα αμετάβλητα. Η κάθαρση της φλουκοναζόλης είναι ανάλογη με την QC. Δεν βρέθηκαν κυκλοφορούντες μεταβολίτες.

Το μακρύ Τ1 / 2 από το πλάσμα αίματος σας επιτρέπει να πάρετε φλουκοναζόλη μια φορά για κολπική καντιντίαση και 1 φορά / ή 1 φορά / εβδομάδα. με άλλες ενδείξεις.

Οι συγκεντρώσεις στο σάλιο και στο πλάσμα αίματος μετά από μία δόση φλουκοναζόλης σε δόση 100 mg υπό μορφή πόσιμου εναιωρήματος (έκπλυση και συντήρηση στο στόμα για 2 λεπτά και κατάποση) και κάψουλες συγκρίθηκαν. Η Cmax της φλουκοναζόλης στο σίελο μετά τη λήψη του εναιωρήματος παρατηρήθηκε μετά από 5 λεπτά και 182 φορές τη μέγιστη συγκέντρωση στον σίελο μετά τη λήψη της κάψουλας (επιτευχθεί μετά από 4 ώρες). Μετά από περίπου 4 ώρες, οι συγκεντρώσεις της φλουκοναζόλης στο σάλιο ήταν οι ίδιες. Η μέση AUC0-96 στο σάλιο ήταν σημαντικά υψηλότερη όταν χορηγήθηκε ως εναιώρημα από τις κάψουλες. Δεν ανιχνεύθηκαν σημαντικές διαφορές στον ρυθμό απέκκρισης από το σάλιο ή στη φαρμακοκινητική στο πλάσμα με τη χρήση δύο μορφών απελευθέρωσης.

Στα πρόωρα βρέφη (περίπου 28 εβδομάδες ανάπτυξης), η φλουκοναζόλη χορηγήθηκε IV σε δόση 6 mg / kg κάθε τρίτη ημέρα πριν από τη χορήγηση μέγιστης δόσης 5 δόσεων, ενώ τα παιδιά παρέμειναν στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο μέσος όρος Τ1 / 2 ήταν 74 ώρες (εντός 44-185 ωρών) την 1 η ημέρα, με μείωση την 7η μέρα σε 53 ώρες (εντός 30-131 ωρών) και κατά μέσον όρο 13η ημέρα κατά μέσο όρο 47 ώρες (εντός 27-68 ωρών).

Οι τιμές AUC ήταν 271 μg x h / ml (εντός 173-385 μg χ h / ml) την ημέρα 1, στη συνέχεια αυξήθηκαν στα 490 μg x h / ml (εντός 292-734 μg x h / ml) κατά 7 ημέρα και μειώθηκε κατά μέσο όρο στα 360 μg x h / ml (εντός 167-566 μg x h / ml) έως την 13η ημέρα.

Το Vd ήταν 1183 ml / kg (εντός 1070-1470 ml / kg) την 1η ημέρα, κατόπιν αυξήθηκε σε μέση τιμή 1184 ml / kg (εντός 510-2130 ml / kg) την 7η ημέρα και σε 1329 ml / kg (εντός 1040-1680 ml / kg) την 13η ημέρα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς (65 ετών και άνω) με μια μόνο εφαρμογή της φλουκοναζόλης σε 50 mg από το στόμα (σε ορισμένες περιπτώσεις με την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών) διαπίστωσε ότι η Cmax επετεύχθη μετά από 1,3 ώρες μετά τη χορήγηση και ήταν 1,54 g / ml, μέσες τιμές AUC 76,4 ± 20,3 μg.h / ml, ο μέσος όρος Τ1 / 2 ήταν 46,2 ώρες.

Οι τιμές αυτών των φαρμακοκινητικών παραμέτρων είναι υψηλότερες από ό, τι στους νεότερους ασθενείς. Η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών δεν προκάλεσε έντονη αλλαγή στην AUC και τη Cmax. Kk (74 ml / min), το ποσοστό του φαρμάκου αποβάλλεται με τα ούρα σε αμετάβλητη μορφή (0-24 h, 22%) και φλουκοναζόλη νεφρική κάθαρση (0.124 mL / min / kg) χαμηλότερα από ό, τι σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς σε σύγκριση με τους νέους. Οι υψηλότερες φαρμακοκινητικές παράμετροι σε ηλικιωμένους ασθενείς που λαμβάνουν φλουκοναζόλη είναι πιθανό να σχετίζονται με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία είναι χαρακτηριστική της μεγαλύτερης ηλικίας.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου DIFLUCAN®

  • κρυπτοκόκκωση, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας και λοιμώξεων άλλων τοπικών παραγόντων (για παράδειγμα, πνεύμονες, δέρμα), συμπεριλαμβανομένων σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσολογική αντίδραση και σε ασθενείς με AIDS, αποδέκτες μεταμοσχευμένων οργάνων και ασθενείς με άλλες μορφές ανοσοανεπάρκειας. υποστηρικτική θεραπεία για την πρόληψη της επανάληψης της κρυπτοκοκκίας σε ασθενείς με AIDS.
  • γενικευμένη καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της καντιντεμίας, της διαδεδομένης καντιντίασης και άλλων μορφών επιθετικής καντιντίασης, όπως οι μολύνσεις του περιτόναιου, του ενδοκαρδίου, των οφθαλμών, του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους σε μονάδες εντατικής θεραπείας, σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροτοξικούς ή ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες, καθώς και σε ασθενείς με άλλους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καντιντίασης.
  • καντιντίαση των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνους μεμβράνες του στόματος και του φάρυγγα, του οισοφάγου, μη επεμβατική βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις καντιντουρίας, βλεννογονοδερματική και η χρόνια ατροφική στοματική καντιντίαση (που σχετίζονται με τη φθορά οδοντοστοιχίες), συμπεριλαμβανομένων των: σε ασθενείς με φυσιολογική και κατασταλμένη ανοσολογική λειτουργία. την πρόληψη της υποτροπής της οροφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS.
  • καντιντίαση των γεννητικών οργάνων. οξεία ή υποτροπιάζουσα κολπική καντιντίαση. πρόληψη για τη μείωση της συχνότητας υποτροπών κολπικής καντιντίασης (3 ή περισσότερα επεισόδια ανά έτος). Candida balanitis;
  • πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους προδιάθεση για την ανάπτυξη τέτοιων λοιμώξεων ως αποτέλεσμα κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας,
  • μυκητιάσεις του δέρματος, περιλαμβανομένων των μυκητιάσεων των ποδιών, του σώματος, της βουβωνικής περιοχής, της πιτυριώσεως versicolor, της ονυχομυκητίασης και των δερματικών λοιμώξεων.
  • βαθιές ενδημικές μυκησίες σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία, κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, σποροτρίωση και ιστοπλάσμωση.

Δοσολογικό σχήμα

Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πριν από τα αποτελέσματα της σποράς και άλλων εργαστηριακών εξετάσεων. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να τροποποιηθεί αναλόγως όταν τα αποτελέσματα των μελετών αυτών γίνουν γνωστά.

Η ημερήσια δόση της φλουκοναζόλης εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της μυκητιασικής λοίμωξης. Στην κολπική καντιντίαση στις περισσότερες περιπτώσεις, μία μόνο δόση του φαρμάκου είναι αποτελεσματική. Σε περίπτωση λοιμώξεων που απαιτούν επαναλαμβανόμενη χρήση του αντιμυκητιακού φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου εξαφανιστούν τα κλινικά ή εργαστηριακά σημεία μολύνσεως από μύκητες. Οι ασθενείς με AIDS και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα ή υποτροπιάζουσα οροφαρυγγική καντιντίαση χρειάζονται συνήθως υποστηρικτική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής της λοίμωξης.

Οι ενήλικες με κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα και κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις σε άλλη τοποθεσία την πρώτη ημέρα, συνταγογραφούνται κατά μέσο όρο 400 mg και στη συνέχεια συνεχίζεται η θεραπεία σε δόση 200-400 mg 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας των κρυπτοκοκκικών λοιμώξεων εξαρτάται από την παρουσία κλινικών και μυκητολογικών αποτελεσμάτων. με κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, η θεραπεία συνεχίζεται συνήθως για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με AIDS, μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτοβάθμιας θεραπείας, η θεραπεία με φλουκοναζόλη σε δόση 200 mg ημερησίως μπορεί να συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με την εμφάνιση καντιντίασης, διαδεδομένης καντιντίασης και άλλων επεμβατικών καναδικών λοιμώξεων, η δόση είναι κατά μέσο όρο 400 mg ημερησίως και στη συνέχεια 200 mg ανά ημέρα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής επίδρασης, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 400 mg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα.

Όταν χορηγείται φάρμακο στοματοφαρυγγικής καντιντίασης κατά μέσο όρο 50-100 mg 1 φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, σε ασθενείς με έντονη μείωση της ανοσίας, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση ατροφικής στοματικής καντιντίασης που σχετίζεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών, το φάρμακο συνταγογραφείται με μέση δόση 50 mg 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες σε συνδυασμό με τοπικούς αντισηπτικούς παράγοντες για τη θεραπεία της πρόθεσης.

Σε άλλες λοιμώξεις Candida των βλεννογόνων (εκτός των γεννητικών οργάνων καντιντίαση), όπως οισοφαγίτιδα, μη επεμβατική βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις καντιντουρίας, καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, η αποτελεσματική δόση είναι κατά μέσο όρο 50-100 mg ημερησίως όταν η διάρκεια της θεραπείας των 14-30 ημερών.

Για την πρόληψη της υποτροπής της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτογενούς θεραπείας, η φλουκοναζόλη μπορεί να συνταγογραφείται με 150 mg μία φορά την εβδομάδα.

Σε κολπική καντιντίαση, η φλουκοναζόλη λαμβάνεται μία φορά από το στόμα σε δόση 150 mg.

Για να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών της κολπικής καντιντίασης, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόση 150 mg μία φορά το μήνα. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. ποικίλλει από 4 έως 12 μήνες. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται πιο συχνή χρήση. Η χρήση του φαρμάκου σε μία δόση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών χωρίς ιατρική συνταγή δεν συνιστάται.

Όταν η μπαλαντίτιδα προκαλείται από Candida, η φλουκοναζόλη χορηγείται μία φορά σε δόση των 150 mg από το στόμα.

Για την πρόληψη της καντιντίασης, η συνιστώμενη δόση φλουκοναζόλης είναι 50-400 mg 1 φορά την ημέρα, ανάλογα με το βαθμό κινδύνου εμφάνισης μυκητιασικής λοίμωξης. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος γενικευμένης μόλυνσης, για παράδειγμα, σε ασθενείς με σοβαρή ή παρατεταμένη ουδετεροπενία, η συνιστώμενη δόση είναι 400 mg 1 φορά την ημέρα. Η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση ουδετεροπενίας και μετά από αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων που υπερβαίνει τα 1000 / μl, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 7 ημέρες.

Για τις λοιμώξεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων των ποδιών, του λείου δέρματος, της βουβωνικής περιοχής και των λοιμώξεων, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg 1 φορά την εβδομάδα ή 50 mg 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας σε κανονικές περιπτώσεις είναι 2-4 εβδομάδες. Ωστόσο, με μυκητιάσεις των ποδιών, μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη θεραπεία (έως και 6 εβδομάδες).

Με τον έρπητα πιτυριάς, η συνιστώμενη δόση είναι 300 mg 1 φορά την εβδομάδα. εντός 2 εβδομάδων. ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται μια τρίτη δόση των 300 mg την εβδομάδα, ενώ για κάποιους ασθενείς αρκεί μία μόνο δόση των 300-400 mg. Ένα εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα είναι η χρήση του φαρμάκου σε 50 mg 1 φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.

Για την ονυχομυκητίαση, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg μία φορά την εβδομάδα. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να αντικατασταθεί το μολυσμένο νύχι (το μη μολυσμένο νύχι μεγαλώνει). Για να ξανακάνετε τα νύχια στα δάκτυλα και τα πόδια, χρειάζονται συνήθως 3-6 μήνες και 6-12 μήνες, αντίστοιχα. Ωστόσο, ο ρυθμός ανάπτυξης μπορεί να ποικίλει ευρέως μεταξύ διαφορετικών ατόμων, καθώς και ανάλογα με την ηλικία. Μετά την επιτυχή θεραπεία μακροχρόνιων χρόνιων λοιμώξεων, μερικές φορές παρατηρείται αλλαγή στο σχήμα των νυχιών.

Με βαθιές ενδημικές μυκησίες, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε δόση 200-400 mg ημερησίως για έως και 2 χρόνια. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. είναι σε κοκκιδιοειδομυκητίασης - 11-24 μήνες, με βλαστομυκητίαση - 2-17 μηνών, με σποροτρίχωσης - 1-16 μήνες και ιστοπλάσμωση - 3-17 μήνες.

Σε παιδιά, όπως και σε παρόμοιες λοιμώξεις σε ενήλικες, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική και μυκολογική επίδραση. Η ημερήσια δόση για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει την ημερήσια δόση για ενήλικες. Η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται καθημερινά 1 φορά την ημέρα.

Για την καντιντίαση των βλεννογόνων, η συνιστώμενη δόση φλουκοναζόλης είναι 3 mg / kg / ημέρα. Την πρώτη ημέρα μπορεί να δοθεί δόση φόρτωσης 6 mg / kg προκειμένου να επιτευχθούν ταχύτερα σταθερές συγκεντρώσεις ισορροπίας.

Για τη θεραπεία της γενικευμένης καντιντίασης και της κρυπτοκοκκικής λοίμωξης, η συνιστώμενη δόση είναι 6-12 mg / kg / ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Για την πρόληψη μυκητιακών λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, στους οποίους ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης σχετίζεται με την ανάπτυξη ουδετεροπενίας ως αποτέλεσμα κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 3-12 mg / kg / ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια διατήρησης της προκαλούμενης ουδετεροπενίας.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε παιδιά ηλικίας 4 εβδομάδων και λιγότερο, πρέπει να έχετε κατά νου ότι στα νεογνά το fluconazole εξαλείφεται αργά. Στις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής, το φάρμακο συνταγογραφείται στην ίδια δόση (σε mg / kg) όπως τα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά με ένα διάστημα 72 ωρών. Τα παιδιά ηλικίας 3 και 4 εβδομάδων ζωής λαμβάνουν την ίδια δόση με ένα διάστημα 48 ωρών.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ελλείψει σημείων νεφρικής ανεπάρκειας, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μια μέση δόση.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 50

Αναλόγια "Fluconazole" και οι διαφορές τους: για τι να πληρώσουν περισσότερα;

Στη φαρμακευτική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας υπάρχουν σήμερα δεκάδες ανάλογα της φλουκοναζόλης. Όλοι τους διαφέρουν στην τιμή, πολλοί - σε ποιότητα, μορφή απελευθέρωσης, δοσολογία και κατασκευαστή. Ορισμένοι διαθέτουν ευρωπαϊκά πρότυπα ποιότητας (GMP κ.λπ.), μερικοί δεν το κάνουν.

Θα ορίσουμε αμέσως την έννοια του "αναλόγου" - ο όρος γενικό ή γενικό φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά στη φαρμακευτική αγορά. Η ουσία αυτή "αντιγράφεται" από το μόριο της εφευρέτριας της δραστικής ουσίας. Μόνο ένα φάρμακο στην αγορά είναι "έτσι" το πρώτο φάρμακο στο οποίο διεξήχθησαν όλες οι κλινικές δοκιμές, με αποδεδειγμένη ποιότητα και καλά καθορισμένες δοσολογίες, παρενέργειες και αντενδείξεις.

Κάτι φόντο

Επομένως, ο πρώτος παραγωγός φλουκοναζόλης που κυκλοφόρησε στη φαρμακευτική αγορά ήταν η Pfizer (ΗΠΑ). Επί του παρόντος, το φάρμακο αυτής της εταιρείας στη Ρωσία είναι η εμπορική ονομασία της Diflucan, και όλα τα άλλα fluconazoles στην αγορά της χώρας μας είναι τα αντίγραφα (γενικά).

Το γενικό επαναλαμβάνει τον τύπο του αρχικού φαρμάκου, περνά μερικές δοκιμές για συμμόρφωση με το πρωτότυπο (συγκρινόμενη φαρμακοκινητική, μερικές φορές φαρμακοδυναμική) και θεωρείται ότι είναι το πλήρες ανάλογο του, μπορεί να προβάλει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός συγκεκριμένου δραστικού συστατικού, Όλα τα γενικά diflucan και diflucan ίδια θεωρούνται fluconazoles.

Το αρχικό φάρμακο είναι πάντα ακριβότερο, λόγω του κόστους της εφεύρεσης, της έρευνας και της εφαρμογής ενός νέου μορίου. Για το λόγο αυτό, το αρχικό φάρμακο έχει μια ορισμένη περίοδο κατά την οποία η προστασία των ευρεσιτεχνιών εμποδίζει την εμφάνιση γενικών μορφών. Μετά από αυτό - ένα ορισμένο αριθμό αντιγράφων από διαφορετικούς κατασκευαστές. Όσο πιο δημοφιλές είναι το φάρμακο, τόσο περισσότερα αντίγραφα θα είναι. Οι φλουκοναζόλια στη Ρωσία είναι πάνω από 30, για παράδειγμα.

Τα φάρμακα γενικής χρήσης είναι συνήθως φθηνότερα. Επιπλέον, όσο μικρότερος είναι ο κατασκευαστής, τόσο περισσότερες ελευθερίες μπορεί να αντέξει κατά τη διαδικασία καταχώρησης και εφαρμογής του προϊόντος της. Συμβαίνει ότι το γενικό προϊόν μιας ελάχιστα γνωστής ινδικής εταιρείας έχει πλεονεκτήματα που ακόμη και το αρχικό προϊόν δεν έχει.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλες οι υπάρχουσες μελέτες οποιασδήποτε δραστικής ουσίας διεξήχθησαν αποκλειστικά σε αρχικά παρασκευάσματα, επομένως, η γενική δεν έχει κανένα πρόσθετο πλεονέκτημα και δεν μπορεί να είναι.

Επιπλέον, οι αδίστακτοι κατασκευαστές στρεβλώνουν σκόπιμα αντενδείξεις και παρενέργειες στο προϊόν, προκειμένου να συλλάβουν ένα ή άλλο τμήμα της αγοράς.

Έτσι, η γενική δεν μπορεί να είναι καλύτερη από το αρχικό φάρμακο, αλλά μπορεί να κοστίσει σημαντικά λιγότερο. Η ασφαλιστική ιατρική των ανεπτυγμένων χωρών ρυθμίζει αυστηρά τον ορισμό πρωτότυπων φαρμάκων και γενόσημων φαρμάκων. Μόλις λήξει το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, ο γιατρός μεταβαίνει σε υψηλής ποιότητας γενόσημα, καθώς μειώνει το κόστος της θεραπείας με συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα.

Γιατί τα πρωτότυπα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από τα γενόσημα

  • Χρησιμοποιείται μόνο ποιοτική (αρχική) ουσία - λιγότερες προσμείξεις, αντίστοιχα, λιγότερες πιθανές παρενέργειες, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.
  • Τη συμμόρφωση με τα πρότυπα αποθήκευσης και παράδοσης του προϊόντος στον καταναλωτή.
  • Χάρη στο έργο της εξωτερικής υπηρεσίας του κατασκευαστή, οι γιατροί γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά της αίτησης και συνταγογραφούν σωστά τα πρωτότυπα φάρμακα (εκτός αυτού θεωρείται κύρος για πολλούς γιατρούς να συνεργάζονται με το αρχικό φάρμακο).
Γενικά

Γιατί ορισμένα γενόσημα προϊόντα δεν έχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

  • Ουσία χαμηλής ποιότητας. Επί του παρόντος, η Κίνα, το Πακιστάν και η Ινδία παράγουν τεράστιο όγκο πρώτων υλών. Όσον αφορά την κερδοφορία, η πώληση ναρκωτικών προσεγγίζει το εμπόριο όπλων και ναρκωτικών και η διαφθορά σε αυτό το τμήμα είναι απλώς φοβερή. Για το λόγο αυτό, οι τόνοι των ναρκωτικών εισάγονται καθημερινά στη χώρα, με χαμηλής ποιότητας ουσία.

Δεν πρέπει να αγοράζετε φλουκοναζόλια ινδικής παραγωγής, εταιρείες από την Κύπρο και ορισμένους εγχώριους παραγωγούς (οι πρώτες ύλες αγοράζονται εκεί).

  • Η τεχνολογία συσκευασίας δεν έχει τηρηθεί ή έχει διαταραχθεί ο τρόπος αποθήκευσης των παρασκευασμάτων.

Πώς να επιλέξετε επαρκή φλουκοναζόλη (τιμή / ποιότητα)

  • Διάσημο εμπορικό σήμα (Ευρώπη, Ρωσία, ΗΠΑ). Οι μεγάλες εταιρείες προσπαθούν να μην αγοράζουν πρώτες ύλες αμφίβολης ποιότητας.
  • Μέση τιμή εξειδικευμένη. Πολύ φτηνά φάρμακα υποδηλώνουν χαμηλή ποιότητα. Η υψηλή τιμή για τα γενόσημα δεν είναι αποδεκτή, αυτό δείχνει το λόμπι του φαρμάκου στους γιατρούς.

Γενικά preparty, για παράδειγμα, εταιρείες KRK σε ορισμένες περιπτώσεις σε τιμή μπορεί να είναι κοντά στο πρωτότυπο. Αυτό δεν οφείλεται στην αποκλειστική ποιότητα, αλλά στις προσπάθειες μάρκετινγκ των ιατρικών εκπροσώπων (εξωτερική υπηρεσία της εταιρείας).

  • Η παρουσία του φαρμάκου στα φαρμακεία. Εάν υπάρχει σε όλα τα φαρμακεία - αποδίδεται ένα αποδεδειγμένο προϊόν υψηλής ποιότητας. Δεν πρέπει να ψάχνετε για μια σπάνια ποικιλία φλουκοναζόλης, καθώς το δραστικό συστατικό έχει κυκλοφορήσει στην αγορά για πολύ καιρό και δεν υπάρχει τίποτα αποκλειστικό, εκτός από την ευγνωμοσύνη της φαρμακευτικής εταιρείας σε συγκεκριμένο γιατρό.

Παραδείγματα παρασκευασμάτων φλουκοναζόλης στη ρωσική φαρμακευτική αγορά

Η σύγκριση γίνεται με την πιο κοινή δοσολογία φλουκοναζολίων - 150 mg Νο 1 (μία κάψουλα).

Diflucan αρχικό φάρμακο. Εάν ο γιατρός το συνταγογραφεί και το ποσό δεν είναι κρίσιμο για εσάς - αγοράστε με ασφάλεια. Κόστος από 500 r. Παραδοσιακά πιστεύεται ότι το γενικό θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 φορές πιο προσιτό από το πρωτότυπο. Οι τιμές είναι ενδεικτικές, αποκλειστικά για την απεικόνιση των σχέσεων μεταξύ διαφορετικών κατασκευαστών.

  • Mikosist Gedeon Richter (Ουγγαρία) είναι ένα διάσημο ευρωπαϊκό σήμα, υψηλής ποιότητας - από 300 r;
  • Flucostat Pharmstandard OJSC εγχώρια μάρκα, τιμή από 190 r;
  • Η Diflazon Krka (Σλοβενία) είναι μια πολύ γνωστή εταιρεία γενικής χρήσης που δραστηριοποιείται κυρίως στην αγορά της ΚΑΚ. Η ποιότητα δεν είναι κακή, η τιμή είναι από 250 r?
  • Mikomax Zentiva (Τσεχική Δημοκρατία). Η ποιότητα είναι καλή, η τιμή είναι από 230 r?
  • Mycoflucan Reddy`s Laboratories Ltd. (Ινδία). Για την πίστωση αυτής της εταιρείας, θέλω να πω - μία από τις λίγες ινδικές εταιρείες που παράγουν υψηλής ποιότητας γενόσημα. Μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια mycoflucan, τιμή από 190 r?
  • Fluconazole VERTEX (Ρωσία) η τιμή για 150 mg Νο 2 (2 κάψουλες) είναι μέχρι 50 r. Φυσικά, για αυτά τα χρήματα έχετε την κατάλληλη ποιότητα του προϊόντος. Είναι αδύνατο να πούμε ότι απολύτως όλα τα ραντεβού αυτού του είδους είναι αναποτελεσματικά, αλλά η αντικατάσταση του Diflucan με φλουκοναζόλη από το VERTEX δεν αξίζει τον κόπο - μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση στη δραστική ουσία και το αποτέλεσμα δεν θα επιτευχθεί.

Η χρήση φθηνών γενικών φαρμάκων φλουκοναζόλης μπορεί να προκαλέσει την αντοχή του παθογόνου σε όλα τα φάρμακα όχι μόνο της φλουκοναζόλης, αλλά και της ομάδας τριαζολίου στο σύνολό της. Ως αποτέλεσμα, μια τέτοια καντιντίαση είναι εξαιρετικά δύσκολη.

  • Fluconazole-Stada (αφορά το STADA AG). Διεθνής ανησυχία, η οποία περιλαμβάνει 4 ξεχωριστές εταιρείες. Τοποθετείται ως εγχώριος κατασκευαστής (ευρωπαϊκά πρότυπα). Η ποιότητα είναι αποδεκτή, τιμή από 80 p?
  • Flukostat Pharmstandard-Leksredstva (Ρωσία). Εγχώρια ποιότητα, τιμή από 200 r.

Έτσι, η αποδεκτή τιμή για 1 κάψουλα των 150 mg φλουκοναζόλης είναι η περιοχή από 100 έως 300 r. Κατάλληλη αγορά θα είναι τα προϊόντα Zentiva, KRKA, Dr. Reddy'sLaboratoriesLtd. Με σπασμένα μέσα - μία από τις καλύτερες προσφορές είναι το Fluconazole-Stad.