Mikosist

Το Mikosist είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέος φάσματος που περιλαμβάνεται στην κατηγορία των παραγώγων τριαζολίου.

Το δραστικό συστατικό του Mycosyst είναι η φλουκοναζόλη, μια συνθετική ένωση που ανήκει στην ομάδα των ουσιών τριαζολίου. Έχει ισχυρές και επιλεκτικές ιδιότητες: εμποδίζει την παραγωγή ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του παθογόνου.

Επηρεάζει μόνο τον παθογόνο, χωρίς να επηρεάζει τα ένζυμα του ανθρώπινου σώματος. Η φλουκοναζόλη αναστέλλει τα μέσα διαβίωσης των παθογόνων παραγόντων του γένους Candida διαφόρων τύπων, τους κρυπτοκόκκους, τους μύκητες μούχλας. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, η ουσία απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως: η βιοδιαθεσιμότητά της φθάνει το 90%.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

Όροι πώλησης φαρμακείου

Απελευθερώνεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Πόσο είναι ο Mikosist; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι 700 ρούβλια.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Mikosist παράγεται με τη μορφή καψουλών σκληρής ζελατίνης 50, 100 και 150 mg και με τη μορφή διαλύματος για εγχύσεις. Τις περισσότερες φορές στην ιατρική πρακτική το Mikosist 150 χρησιμοποιείται σε κάψουλες.

  • Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η φλουκοναζόλη.

Το Mikosist 50 περιέχει 50 mg φλουκοναζόλης, Mikosist 100-100 mg και Mikosist 150-150 mg φλουκοναζόλης.

  • 1 ml διαλύματος προς έγχυση περιέχει 2 mg φλουκοναζόλης.

Οι βοηθητικές ουσίες στη σύνθεση της Mikosista είναι:

  • καψάκια - κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, ποβιδόνη, τάλκη, άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη,
    διάλυμα - απεσταγμένο νερό και χλωριούχο νάτριο.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Η ουσία φλουκοναζόλη είναι μέλος της κατηγορίας των παραγώγων τριαζολίου και ανήκει σε εκλεκτικούς αναστολείς σύνθεσης στερόλης που εμφανίζονται στα κύτταρα μυκήτων. Είναι ικανό να εμποδίσει τη διαδικασία μετατροπής του μυκητιακού λανοστερόλης σε επίπεδο κυττάρου σε εργοστερόλη. Παρατηρήθηκε αύξηση της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης. Δεν χαρακτηρίζεται από ανδρογονική δραστηριότητα.

Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση ασθενειών που προκαλούν Candida spp., Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp., Coccidioides immitis Blastomyces dermatitidis κ.ο.κ.

Κατά τη λήψη κάψουλων στο σώμα ή την εισαγωγή του, η φλουκοναζόλη υποβάλλεται σε καλή απορρόφηση, με βιοδιαθεσιμότητα περίπου 80-90%. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφησή του. Κατά κανόνα, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο αρχίζει με υψηλότερη δόση για να αυξηθεί η συγκέντρωση της ουσίας και μια πλήρη ανάκτηση. Το κύριο συστατικό βρίσκεται σε σχεδόν όλους τους ιστούς, τα φυσιολογικά υγρά, καθώς ξεπερνά εύκολα όλα τα εμπόδια του σώματος. Ο Mikosist εξαλείφεται από το σώμα με τη βοήθεια των νεφρών.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά; Το Mycosyst συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Μύκητες της περιοχής των βουβωνών, κορμός, δέρμα.
  2. Γενετική καντιντίαση: κολπική (χρόνια ή οξεία υποτροπιάζουσα).
  3. Καντιντίαση των βλεννογόνων μεμβρανών: στοματική κοιλότητα (συμπεριλαμβανομένης της ατροφικής καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας, που προκαλείται από τη φθορά των οδοντοστοιχιών), οισοφάγος, φάρυγγα. Candiduria; μη επεμβατικές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις. την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης οροφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS.
  4. Βαθιά ενδημικά μυκητίαση (συμπεριλαμβανομένης παρακοκκιδιοειδομυκητίασης, κοκκιδιοειδομυκητίασης και ιστοπλάσμωσης σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία).
  5. Πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους που είναι προδιάθεση σε τέτοιες λοιμώξεις λόγω ακτινοθεραπείας ή κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας.
  6. Κρυπτοκοκκίαση: πρόληψη υποτροπής της κρυπτοκοκκίας σε ασθενείς με AIDS, μεταμοσχεύσεις οργάνων ή άλλες περιπτώσεις ανοσοανεπάρκειας, κρυπτοκοκκική σήψη, κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις του δέρματος και των πνευμόνων.
  7. Γενικευμένη καντιντίαση, διαδεδομένη καντιντίαση, candidemia και άλλες μορφές επιθετικών λοιμώξεων (οφθαλμών, ενδοκαρδίου, κοιλιακής κοιλότητας, ούρων και αναπνευστικών οδών), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που ακολουθούν ανοσοκατασταλτική ή κυτταροστατική θεραπεία, καθώς και άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση καντιντίαση - θεραπεία και πρόληψη.

Αντενδείξεις

  1. Συνδυασμός με αστεμιζόλη.
  2. Ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (για κάψουλες);
  3. Η περίοδος θηλασμού (στο μητρικό γάλα το φάρμακο περιέχεται στην ίδια συγκέντρωση όπως στο πλάσμα).
  4. Ταυτόχρονη χρήση με τερφεναδίνη (με σταθερή πρόσληψη φλουκοναζόλης σε δόση 400 mg ανά ημέρα και άνω) και σισαπρίδη, λόγω της παράτασης του διαστήματος QT και με τα δύο φάρμακα και με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
  5. Υπερευαισθησία στα συστατικά του εργαλείου ή ενώσεις αζολίου παρόμοια στη δομή.

Σχετική (χρήση με εξαιρετική προσοχή, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές):

  1. Νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
  2. Μη ανοχή στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  3. Ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπουτίνη (μπορεί να εμφανιστεί ραγοειδίτιδα).
  4. Πιθανές προαρρυθμικές καταστάσεις σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου (οργανικές καρδιακές παθήσεις, συνδυασμός με φάρμακα που προκαλούν αρρυθμίες, ανισορροπία ηλεκτρολυτών).
  5. Η εμφάνιση εξανθήματος στο υπόβαθρο της χρήσης της φλουκοναζόλης σε ασθενείς με διηθητικές / συστηματικές μυκητιακές λοιμώξεις, καθώς και επιφανειακή μυκητιακή λοίμωξη.
  6. Συνδυασμός με άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται από ισοένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P450.

Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση του Mikosist είναι δυνατή μόνο μετά από προσεκτική εξισορρόπηση των αναμενόμενων οφελών από τη λήψη του φαρμάκου και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεδομένου ότι η δραστική ουσία του Mikosist - φλουκοναζόλης διεισδύει μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και στο μητρικό γάλα και είναι στην ίδια συγκέντρωση όπως στο αίμα μιας γυναίκας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, εάν το προβλεπόμενο όφελος υπερτερεί τον πιθανό κίνδυνο. για το μωρό.

Επί του παρόντος, δεδομένης της μοναδικής χρήσης και ενός αρκετά μεγάλου αριθμού παρατηρήσεων που έδειξαν στην πράξη την αβλαβότητα του φαρμάκου στο έμβρυο, οι γιατροί θεωρούν ότι η χρήση του Mycosist για την αντιμετώπιση της κολπικής τσίχλας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι αρκετά ασφαλής. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν αναμένεται πιο μακροχρόνια χρήση του Mikosist, αντενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Δοσολογία και τρόπος χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι οι κάψες Mikosist πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα. Συνιστάται στους ενηλίκους να χρησιμοποιούν το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα:

  1. Με κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις, η συνήθης δόση φλουκοναζόλης είναι 400 mg 1 φορά την ημέρα την πρώτη ημέρα της θεραπείας και στη συνέχεια 200-400 mg 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας για κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα που επιβεβαιώνεται από τη μυκολογική εξέταση και συνήθως κυμαίνεται από 6 έως 8 εβδομάδες.
  2. Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας για τη θεραπεία της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι 10-12 εβδομάδες μετά από αρνητικό αποτέλεσμα μιας μικροβιολογικής μελέτης δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  3. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με AIDS μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτογενούς θεραπείας, η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται σε δόση τουλάχιστον 200 mg / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  4. Για την candidemia, τη διαδεδομένη καντιντίαση και άλλες επεμβατικές καναδικές λοιμώξεις, η δόση της φλουκοναζόλης είναι 400 mg την πρώτη ημέρα και 200 ​​mg τις επόμενες ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 400 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα.
  5. Σε σοβαρή συστηματική καντιντίαση, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση στα 800 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα. Θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά τη λήψη αρνητικής καλλιέργειας αίματος ή μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
  6. Σε περίπτωση ατροφικής στοματικής καντιντίασης που σχετίζεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών, η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται συνήθως 50 mg 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες σε συνδυασμό με αντισηπτικούς παράγοντες για τη θεραπεία της πρόθεσης.
  7. Όταν η στοματοφαρυγγική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με εξασθενημένη ανοσία, η συνήθης δόση φλουκοναζόλης είναι 50-100 mg 1 φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση οροφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτογενούς θεραπείας, 150 mg 1 φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επεκταθεί, ειδικά για σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
  8. Για τις λοιμώδεις λοιμώξεις, όπως η οισοφαγίτιδα, οι μη επεμβατικές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις, η υποψία, η καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, η ημερήσια δόση είναι 50-100 mg για 14-30 ημέρες.
  9. Με σοβαρή καντιντίαση του βλεννογόνου - 100-200 mg / ημέρα.
  10. Με κολπική καντιντίαση - 150 mg μία φορά. Για να μειώσετε τη συχνότητα υποτροπών, χρησιμοποιήστε μία φορά το μήνα, 150 mg για 4-12 μήνες, μερικές φορές πιο συχνή χρήση μπορεί να απαιτηθεί.
  11. Για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους, η δόση φλουκοναζόλης είναι 50 mg 1 φορά / ημέρα εφόσον ο ασθενής βρίσκεται σε ομάδα αυξημένου κινδύνου λόγω κυτταροστατικής ή ακτινοθεραπείας.
  12. Με βαθιές ενδημικές μυκησίες, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε δόση 200-400 mg / ημέρα για 2 χρόνια. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. μπορεί να είναι 11-24 μήνες για την κοκκιδιοειδομυκητίαση. 2-17 μήνες για παρακοκκιδιοειδομυκητίαση και 3-17 μήνες για ιστοπλάσμωση.
  13. Για την πρόληψη της καντιντίασης, η συνιστώμενη δόση φλουκοναζόλης είναι 50-400 mg 1 φορά την ημέρα, ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης μυκητιασικής λοίμωξης. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος γενικευμένης μόλυνσης, για παράδειγμα, σε ασθενείς με αναμενόμενη σοβαρή ή παρατεταμένη ουδετεροπενία, η συνιστώμενη δόση είναι 400 mg 1 φορά την ημέρα. Η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση ουδετεροπενίας. μετά από αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μεγαλύτερης από 1000 / μl, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 7 ημέρες.

Στα παιδιά, η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από κλινικά και μυκητολογικά αποτελέσματα. Η ημερήσια δόση αυτής της ηλικιακής ομάδας ασθενών δεν πρέπει να υπερβαίνει την ηλικία των ενηλίκων.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Mycosist, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες από μέρους ορισμένων συστημάτων του σώματος:

  1. Νευρικό σύστημα: σπασμοί, ζάλη, κεφαλαλγία.
  2. Όργανα σχηματισμού αίματος: ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, λευκοπενία.
  3. Μεταβολισμός: υποκαλιαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερχοληστερολαιμία.
  4. Καρδιαγγειακό σύστημα: πτερυγισμός / κοιλιακή μαρμαρυγή, αύξηση του διαστήματος QT του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
  5. Πεπτικό σύστημα: παραβίαση (ηπατοκυτταρική νέκρωση, συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων, ηπατίτιδα, ίκτερο, αυξημένα αλκαλικής φωσφατάσης, ηπατικές τρανσαμινάσες, υπερχολερυθριναιμία), ηπατικής λειτουργίας, αλλαγές στη γεύση, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, εμετός?
  6. Αλλεργικές αντιδράσεις: άσθμα (συχνά δυσανεξία ACK), αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων κνησμός του δέρματος, αγγειοοίδημα, κνίδωση, οίδημα του προσώπου), σύνδρομο Lyell, πολύμορφο ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), δερματικά εξανθήματα?
  7. Άλλες: αλωπεκία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Υπερδοσολογία

Με σημαντική υπέρβαση της συνιστώμενης θεραπευτικής δόσης κάψουλων Mycosyst, εμφανίζονται ναυτία, έμετος, σπασμοί, διαταραχές της συνείδησης με παρανοϊκές εκδηλώσεις και παραισθήσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται πλύση στομάχου, εντέρων, λήψη εντερικών ροφητών (ενεργός άνθρακας), συμπτωματική θεραπεία και αιμοκάθαρση (καθαρισμός υλικού του αίματος).

Ειδικές οδηγίες

Θα πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία με το φάρμακο "Mikosist" έως ότου εμφανιστεί κλινική και αιματολογική ύφεση.

Ο πρόωρος τερματισμός της θεραπείας είναι γεμάτος υποτροπές. Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο όσο το δυνατόν προσεκτικά, δεδομένου ότι εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς. Θα πρέπει να γίνει δοσολογία για μακροχρόνια θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την QC. Μερικές φορές η χρήση της φλουκοναζόλης συνεπάγεται τοξική επίδραση στο ήπαρ, επομένως είναι απαραίτητο να ελέγχεται η λειτουργία αυτού του οργάνου. Αν βρείτε σημεία βλάβης, θα πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο.

Σε ασθενείς που έλαβαν τον παράγοντα Mikosist, υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις εμφάνισης απολεπιστικών δερματικών αντιδράσεων, για παράδειγμα τοξική επιδερμική νεκρόλυση και σύνδρομο Stevens-Johnson. Οι ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα και το AIDS είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση σοβαρών δερματικών αντιδράσεων κατά τη χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν φλουκοναζόλη. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας επιφανειακής μυκητιασικής λοίμωξης, το φάρμακο πρέπει να αποσυρθεί.

Εάν εμφανίσετε εξάνθημα σε άτομα με επεμβατικές ή συστηματική μυκητιασική λοίμωξη ο γιατρός θα πρέπει να ενισχυθεί η εποπτεία και να καταργήσει το φάρμακο σε περίπτωση που θα αναπτύξει πολύμορφο ερύθημα, ή φυσαλιδώδεις βλάβες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο "Mikosist" (οι κριτικές το επιβεβαιώνουν), μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, οπότε οι ασθενείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί κατά την εργασία με τα οχήματα και την οδήγηση.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Κατά τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:

  1. Η φλουκοναζόλη, ενώ το παίρνει ταυτόχρονα, μπορεί να παρατείνει τα παράγωγα σουλφονυλουρίας Τ1 / 2, επομένως, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, θα πρέπει να εξετάζεται η πιθανότητα υπογλυκαιμίας.
  2. Σε ασθενείς που λαμβάνουν φλουκοναζόλη και έμμεσα αντιπηκτικά της σειράς κουμαρίνης, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης, επειδή μπορεί να αυξηθεί.
  3. Όταν ταυτόχρονη χορήγηση φλουκοναζόλης και ριφαμπικίνης μειωμένη Cmax και Τ1 / 2 της τελευταίας αυτής, ωστόσο, αν είναι απαραίτητο συνδυασμένη χρήση θα πρέπει να αυξηθεί η δόση της φλουκοναζόλης.
  4. Η ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης και φαινυτοΐνης μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης σε κλινικά σημαντικό βαθμό, πράγμα που απαιτεί μείωση της δόσης της.
  5. Η συνδυασμένη χρήση φλουκοναζόλης και ριφαμπουτίνης συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό του τελευταίου, πιθανώς από την ανάπτυξη ραγοειδίτιδας.
  6. Δεδομένης της εμφάνισης σοβαρών απειλών για τη ζωή αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιμυκητιασικούς παράγοντες - παράγωγα αζόλης σε συνδυασμό με τερφεναδίνη, η κοινή τους χρήση αντενδείκνυται.
  7. Με τη συνδυασμένη χρήση φλουκοναζόλης και κυκλοσπορίνης, συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του τελευταίου στο αίμα, καθώς μπορεί να αυξηθεί.
  8. Όταν συνδυάζεται με τη χρήση φλουκοναζόλης μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ζιδοβουδίνης στο πλάσμα αίματος. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό πρέπει να παρακολουθούνται για να ανιχνεύσουν τις παρενέργειες της ζιδοβουδίνης.
  9. Ταυτόχρονα με τη λήψη φλουκοναζόλης και σισαπρίδης, περιγράφονται περιπτώσεις ανεπιθύμητων καρδιακών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας. Η ταυτόχρονη χρήση αντενδείκνυται.
  10. Η ταυτόχρονη χρήση φλουκοναζόλης και μιδαζολάμης οδηγεί σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του τελευταίου στο πλάσμα του αίματος και στον κίνδυνο εμφάνισης ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
  11. Η λήψη της φλουκοναζόλης οδηγεί σε μείωση του μέσου ρυθμού κάθαρσης της θεοφυλλίνης από το πλάσμα του αίματος, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος τοξικής επίδρασης της θεοφυλλίνης και η υπερδοσολογία της.
  12. Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας τη φλουκοναζόλη και την υδροχλωροθειαζίδη, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται κατά 40%.
  13. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται από ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450.
  14. Ταυτόχρονα, η λήψη φλουκοναζόλης και τακρόλιμους αυξάνει τη συγκέντρωση του τελευταίου στον ορό, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο νεφροτοξικότητας.

Κριτικές

Πήραμε μερικές κριτικές για άτομα που έλαβαν το φάρμακο Mikosist:

  1. Μαίρη Όταν έτρωγα μύκωση από τσίχλα, πήρα μια αλλεργία με τη μορφή πληγών στο στόμα μου, και σκέφτηκα ότι έφαγα κάτι λάθος. Ένα μήνα αργότερα, για άλλη μια φορά ανέβηκε τσίχλα mikosist έπιναν εδώ τόσο επώδυνα έλκη στο στόμα και βγήκε και στα χείλη, υποστεί δύο εβδομάδες, δεν θα μπορούσε, τίποτα δεν βοήθησε, δερματολόγοι, επίσης, θα μπορούσε να βοηθήσει, έως ότου η ίδια δεν έχει περάσει. Είναι καλύτερο να θεραπεύεται η τσίχλα με μια πορεία πιο καλοήθους ή τοπικής χορήγησης με λιγότερο ομόκεντρο.
  2. Έλενα Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανέπτυξα καντιντίαση του κολπικού βλεννογόνου με φόντο μειωμένης ανοσίας. Ο γιατρός εξέτασε και ήθελε να διορίσει Mikosist, αλλά αποφάσισε ότι η απειλή για το παιδί ήταν υψηλότερη και πρότεινε ένα ανάλογο του Mikosist. Χαίρομαι που φροντίζει για την υγεία του μελλοντικού μωρού και μόνο μετά διαβάσει τις αναθεωρήσεις σχετικά με αυτό το φάρμακο και ήταν ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα.
  3. Σβετλάνα Δεν ξέρω γιατί, αλλά έχω τσίχλα μία ή δύο φορές το χρόνο. Ο σύζυγός μου δεν αρρώστησε ποτέ, δεν υπήρχαν άλλοι σύντροφοι. Σε αυτό, επίσης, σίγουρα θα ήξερε αν πήγε στο πλευρό. Ο γιατρός λέει απλώς μια γενετική προδιάθεση. Συνήθιζα να θεραπεύομαι με ακριβά χάπια, τώρα άλλαξα σε μυκοσυστατικά. Ένα δισκίο και πώς να αποσυρθεί. Και δεν είναι τόσο ακριβό. Σε κάθε περίπτωση, δεν έχω συναντήσει καλύτερους ομολόγους, συμβουλεύω όλους.

Αναλόγων

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

  • Vero Fluconazole;
  • Disorel Sanovel;
  • Diflazon;
  • Diflucan;
  • Maikonil;
  • Medoflucon;
  • Mycomax;
  • Mycoflucan;
  • Nofung;
  • Procanazole;
  • Fangiflu;
  • Flukozan;
  • Φλουκοσίδη.
  • Flucomabol;
  • Flucomycid;
  • Φλουκοναζόλη.
  • Fluconorm;
  • Flucor;
  • Flucorus;
  • Flucor;
  • Φλουκοστάτης.
  • Forkan;
  • Fungolon;
  • Ciscan

Πριν χρησιμοποιήσετε αναλόγους, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Mycosyst ή Fluconazole - ποιο είναι το καλύτερο;

Και τα δύο φάρμακα είναι αντιμυκητιασικά με το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά το Mikosist είναι το πρωτότυπο και η φλουκοναζόλη είναι γενική. Το φάρμακο επωνυμίας περιέχει μια καθαρή δραστική ουσία χωρίς ακαθαρσίες, επομένως είναι καλά ανεκτή, δρα γρήγορα και έχει ελάχιστες παρενέργειες.

Σε ένα γενόσημο φάρμακο, παρατηρείται μόνο η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, αλλά η ανεκτικότητα και η ποιότητά της μπορεί να μην ελέγχονται.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των κάψουλων Mikosist είναι 5 χρόνια. Θα πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρό μέρος μη προσβάσιμο σε παιδιά σε θερμοκρασία αέρα που δεν υπερβαίνει τους + 30 ° C.

Mikosist

Περιγραφή από 06/26/2016

  • Λατινικό όνομα: Mycosyst
  • Κωδικός ATC: J02AC01
  • Δραστικό συστατικό: Φλουκοναζόλη (Fluconazole)
  • Κατασκευαστής: Gedeon Richter, Ουγγαρία

Σύνθεση

Η σύνθεση του Mikosista περιλαμβάνει το δραστικό συστατικό: φλουκοναζόλη.

Πρόσθετα συστατικά στις κάψουλες: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη, άνυδρη λακτόζη.

Εκτός από την κύρια ουσία, το διάλυμα για εγχύσεις περιέχει επίσης χλωριούχο νάτριο και ύδωρ για ενέσιμα.

Τύπος απελευθέρωσης

Διαθέσιμο Mycosyst με τη μορφή κάψουλων και διαλύματος προς έγχυση.

Κάψουλες 50 mg, 100 mg και 150 mg συσκευάζονται σε κυψέλες, 1, 2 ή 4 ανά συσκευασία.

Το διάλυμα για έγχυση τοποθετείται σε γυάλινα, προσεκτικά σφραγισμένα φιαλίδια και συσκευάζεται μαζί με πλαστικό συγκρατητήρα για σταγονίδια.

Φαρμακολογική δράση

Όλες οι μορφές του φαρμάκου έχουν αντιμυκητιακές επιδράσεις.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η ουσία φλουκοναζόλη είναι μέλος της κατηγορίας των παραγώγων τριαζολίου και ανήκει σε εκλεκτικούς αναστολείς σύνθεσης στερόλης που εμφανίζονται στα κύτταρα μυκήτων. Είναι ικανό να εμποδίσει τη διαδικασία μετατροπής του μυκητιακού λανοστερόλης σε επίπεδο κυττάρου σε εργοστερόλη. Παρατηρήθηκε αύξηση της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης. Δεν χαρακτηρίζεται από ανδρογονική δραστηριότητα.

Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση ασθενειών που προκαλούν Candida spp., Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp., Coccidioides immitis Blastomyces dermatitidis κ.ο.κ.

Κατά τη λήψη κάψουλων στο σώμα ή την εισαγωγή του, η φλουκοναζόλη υποβάλλεται σε καλή απορρόφηση, με βιοδιαθεσιμότητα περίπου 80-90%. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφησή του. Κατά κανόνα, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο αρχίζει με υψηλότερη δόση για να αυξηθεί η συγκέντρωση της ουσίας και μια πλήρη ανάκτηση. Το κύριο συστατικό βρίσκεται σε σχεδόν όλους τους ιστούς, τα φυσιολογικά υγρά, καθώς ξεπερνά εύκολα όλα τα εμπόδια του σώματος. Ο Mikosist εξαλείφεται από το σώμα με τη βοήθεια των νεφρών.

Ενδείξεις χρήσης

Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση σε:

  • διάφορες μορφές κρυπτοκόκκωσης.
  • θεραπεία και πρόληψη της καντιντίασης ·
  • την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία είναι ευαίσθητα σε τέτοιες λοιμώξεις λόγω χημειοθεραπείας με κυτταροστατικά, ακτινοθεραπεία κ.ο.κ.,
  • μυκητιάσεις του δέρματος με διαφορετική εντοπισμό και άλλες μυκητιακές αλλοιώσεις του δέρματος.

Αντενδείξεις

Η Mikosist δεν έχει διοριστεί για:

  • ευαισθησία σε αυτό.
  • δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης - για κάψουλες.
  • τη γαλουχία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, συγκρίνοντας τα οφέλη της θεραπείας με την πιθανή βλάβη στο έμβρυο.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με Mikosistom μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες που επηρεάζουν διάφορα συστήματα και όργανα. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, μετεωρισμός, διαταραχή της γεύσης, προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος, κεφαλαλγία, σπασμοί, ζάλη.

Είναι επίσης πιθανό ότι υπάρχει παραβίαση της εργασίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και άλλες διαταραχές της δραστηριότητας του σώματος.

Οδηγίες χρήσης Mikosist (μέθοδος και δοσολογία)

Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Mikosist συνιστούν λήψη από το στόμα ή χορήγηση ενδοφλεβίως, ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, η μετάβαση από τη μια μορφή στην άλλη δεν απαιτεί αλλαγή της ημερήσιας δοσολογίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο σκοπός της δοσολογίας, του θεραπευτικού σχεδίου και της διάρκειας χρήσης εξαρτάται από τον τύπο και την πολυπλοκότητα της παραβίασης, καθώς και από τα επιμέρους χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μια δόση των 100 ή 150 mg χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της χορήγησης κάψουλας, η οποία μπορεί να διπλασιαστεί κατά την έναρξη της θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, αυτό είναι δυνατό μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Υπερδοσολογία

Η εμφάνιση μιας τυχαίας υπερδοσολογίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως διάρροια, ναυτία, έμετο, σπασμωδικές καταστάσεις, ψευδαισθήσεις.

Για την εξάλειψη των σημείων υπερδοσολογίας, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της έκπλυσης του στομάχου, της αιμοκάθαρσης, της καταναγκαστικής διούρησης και ούτω καθεξής.

Αλληλεπίδραση

Κατά το διορισμό αυτού του φαρμάκου, μαζί με αντιπηκτικά κουμαρίνης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά το ΦΒ, το οποίο μπορεί να αυξηθεί.

Ο συνδυασμός με φάρμακα σουλφονυλουρίας μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.

Ταυτόχρονη χρήση με φαινυτοΐνη, ζιδοβουδίνη και κυκλοσπορίνη συχνά οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσής τους, συνεπώς απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας. Η ριφαμπικίνη είναι ικανή να μειώσει τη συγκέντρωση της φλουκοναζόλης.

Ο Mikosist μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ριφαμπουτίνης στον ορό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ραγοειδίτιδας.

Ταυτόχρονη χρήση με Terfenadine, Tsisapride, Theophylline, Midazole, Tacrolimus αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Ειδικές οδηγίες

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με φλουκοναζόλη για την ολοκλήρωση της κλινικής και αιματολογικής ύφεσης. Όταν η θεραπεία διακόπτεται πρόωρα, είναι δυνατή η επανάληψη.

Προσοχή στο διορισμό του φαρμάκου απαιτείται για ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια και διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.

Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη κατά τη λήψη φλουκοναζόλης, οπότε πρέπει να προσέχετε κατά την οδήγηση και την εργασία που απαιτούν εξαιρετική προσοχή.

Όροι πώλησης

Το φάρμακο σε κάψουλες διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Ενώ το διάλυμα για έγχυση μπορεί να αγοραστεί μόνο με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η αποθήκευση του φαρμάκου είναι δυνατή σε κανονικές συνθήκες, σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από τα παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Ανάλογα του Mycosyst

Τα κύρια ανάλογα του Mycosyst είναι: Φλουκοναζόλη, Μικροφλουκάνη, Diflucan, Mikomax, Flucostat, Flukozan και άλλα.

Mycosyst ή Fluconazole - ποιο είναι το καλύτερο;

Αυτό το φάρμακο έχει πολλά ανάλογα, ένα από τα οποία είναι η φλουκοναζόλη. Επομένως, οι ασθενείς ανησυχούν πάντα για το ποια από αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερα. Το γεγονός είναι ότι η κύρια ουσία καθενός από αυτά τα φάρμακα είναι η φλουκοναζόλη. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί. Αλλά η ατομική ανοχή μπορεί να διαφέρει. Σε άλλα θέματα, καθώς και το κόστος τους.

Κριτικές από τη Μικωσιτή

Στο δίκτυο υπάρχουν πολυάριθμες ανασκοπήσεις της Mikosiste, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολύ θετικές. Αυτό το φάρμακο συζητείται ενεργά από ασθενείς που το έλαβαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καντιντίαση. Ταυτόχρονα, σημειώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα και την επίτευξη ενός βιώσιμου αποτελέσματος, σε σύγκριση με άλλες δημοφιλείς θεραπείες για την τσίχλα.

Υπάρχουν επίσης συζητήσεις σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι πολλοί αντιμυκητιακοί παράγοντες αντενδείκνυνται για χρήση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, το Mikosist 150 mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την προϋπόθεση της μέγιστης προσοχής.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι η θεραπεία με αυτό το φάρμακο δεν έφερε ανακούφιση. Περιγράφει επίσης περιπτώσεις όπου, μετά την εξάλειψή της, σύντομα τα συμπτώματά της εμφανίστηκαν ξανά. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν το φάρμακο λαμβάνεται από μόνο του ή δεν ολοκληρώνει την πλήρη θεραπευτική πορεία.

Έτσι, γίνεται σαφές ότι η θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι τόσο αποτελεσματική και όχι να έχει θετικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, να ελέγξετε τη θεραπευτική διαδικασία και, εάν δεν επιτευχθεί καλό αποτέλεσμα, να πραγματοποιήσετε μια κατάλληλη αντικατάσταση εγκαίρως και αυτό μπορεί να γίνει μόνο από αρμόδιο ειδικό.

Τιμή Mikosista από πού να αγοράσετε

Η τιμή του Mycosyst σε δισκία (50 mg) και σε κάψουλες κυμαίνεται από 290-2250 ρούβλια.

Είναι δυνατό να αγοράσετε λύση για εγχύσεις στην τιμή από 418 ρούβλια.

Η τιμή του Mikosista 150 mg στα φαρμακεία είναι από 290 ρούβλια.

Mikosist

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Mikosist - αντιμυκητιασικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Mikosist διατίθεται σε δύο μορφές δοσολογίας:

  • Διάλυμα για έγχυση: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς χρωματισμένο (100 ml το καθένα σε φιάλες, 1 φιάλη σε κουτί από χαρτόνι).
  • Κάψουλες: σκληρό, ζελατινώδες, με αδιαφανές λευκό σώμα (L500), γεμάτο με σκόνη σχεδόν λευκού ή λευκού χρώματος ή πυκνή πυκνή μάζα. 50 mg έκαστο - μέγεθος αρ. 4, με γαλάζιο αδιαφανές καπάκι (L910) (7 τεμ. Σε κυψέλες, 1 κυψέλη σε κουτί από χαρτόνι). 100 mg έκαστο - μέγεθος Νο 2, με τυρκουάζ αδιαφανές καπάκι (L890) (7 τεμάχια σε κυψέλες, 1 ή 4 κυψέλες σε κουτί). 150 mg έκαστο - μέγεθος Νο. 1, με μπλε αδιαφανές καπάκι (L860) (κάθε ένα σε κυψέλες, 1, 2 ή 4 κυψέλες σε κουτί).

Η σύνθεση 1 κάψουλας περιλαμβάνει:

  • Δραστικό συστατικό: φλουκοναζόλη - 50/100/150 mg;
  • Βοηθητικά συστατικά (καψάκια 50/100/150 mg, αντίστοιχα): στεατικό μαγνήσιο - 1,2 / 2,4 / 3,6 mg, ποβιδόνη - 3,6 / 7,2 / 10,8 mg, άνυδρη λακτόζη - 49, 5/99 / 148,5 mg, άμυλο αραβοσίτου - 12,1 / 24,2 / 36,3 mg, τάλκης - 3,3 / 6,6 / 9,9 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 0,3 / 6 / 0.9 mg.
  • Το πώμα (κάψουλες 50/100/150 mg, αντιστοίχως): διοξείδιο του τιτανίου (Ε171, CI77891) - 4/4 / 1,5% (Ε132, CI73015) - 0,0086 / 0,0471 / 0,2513 % ζελατίνη - έως 100% (για όλους τους τύπους καψουλών).
  • Στέγαση (κάψουλες 50/100/150 mg, αντιστοίχως): διοξείδιο του τιτανίου (Ε171, C.I.77891) - 2/2/2% ζελατίνη - έως 100% (όλα τα είδη καψουλών).

Η σύνθεση των 10 ml διαλύματος για έγχυση περιλαμβάνει:

  • Δραστικό συστατικό: φλουκοναζόλη - 20 mg;
  • Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο - 90 mg, ενέσιμο ύδωρ - έως 10 ml.

Ενδείξεις χρήσης

  • Γενικευμένη καντιντίαση: καντινταιμίας, της διάχυτης καντιντίασης και άλλων μορφών διεισδυτικών λοιμώξεων Candida (λοιμώξεις του οφθαλμού, το ενδοκάρδιο, κοιλιακή, ουροποιητικού και της αναπνευστικής οδού), συμπεριλαμβανομένων των σε ασθενείς που λαμβάνουν μια πορεία κυτταροτοξική ή ανοσοκατασταλτική θεραπεία, καθώς και η παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την την ανάπτυξη της καντιντίασης (για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς).
  • Κρυπτοκοκκίαση: κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις του δέρματος και των πνευμόνων, κρυπτοκοκκική σήψη και μηνιγγίτιδα, κρυπτοκοκκίαση με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (με σκοπό την πρόληψη υποτροπής). μεταμόσχευση οργάνων ή άλλες περιπτώσεις ανοσοανεπάρκειας ·
  • Candidiasis των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένων των καντιντίαση του οισοφάγου, του φάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένης της σχετίζεται με τη φθορά οδοντοστοιχίες ατροφική καντιντίαση) και καντιντουρίας, μη επεμβατική λοιμώξεις βρογχοπνευμονική?
  • Γενετική καντιντίαση: κολπική (χρόνια επαναλαμβανόμενη ή οξεία μορφή). καντιντίασης (κάψουλες) ·
  • Μυκητιασικές λοιμώξεις σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη τέτοιων λοιμώξεων λόγω χημειοθεραπείας με κυτταροστατικά ή ακτινοθεραπεία. οροφαρυγγική καντιντίαση σε ασθενείς με AIDS (με σκοπό την πρόληψη).
  • Μύκητες του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μυκήτων της βουβωνικής χώρας και του κορμού.
  • Βαθιά ενδημικά μυκητίαση, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιδιοειδούς, ιστοπλάσμωσης και παρακοκκιδιοειδοπάθειας σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία.
  • Ονυχομυκητίαση, μυκητιάσεις των ποδιών, πιτυρίαση versicolor (κάψουλες).

Αντενδείξεις

  • Δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης,
  • Η ταυτόχρονη χρήση της τερφεναδίνης (σε σταθερές υποδοχή Mikosista μία ημερήσια δόση των 400 mg), σισαπρίδη (παρασκευάσματα συμβάλλουν σε αυξημένο κίνδυνο σοβαρών διαταραχών καρδιακού ρυθμού και την επιμήκυνση του διαστήματος QT)?
  • Ταυτόχρονη χρήση με αστεμιζόλη.
  • Περίοδος θηλασμού ·
  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλες ενώσεις αζόλης παρόμοιες στη δομή.

Σχετική (το Mycosyst πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες ασθένειες / καταστάσεις):

  • Ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Εξάνθημα κατά τη λήψη του φαρμάκου σε ασθενείς με συστηματικές και / ή επεμβατικές μυκητιακές λοιμώξεις και επιφανειακές μυκητιασικές ασθένειες.
  • Πιθανώς προαρρυθμικές καταστάσεις σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, οργανικών καρδιακών παθήσεων, ταυτόχρονης χρήσης με φάρμακα που προκαλούν αρρυθμίες.
  • Μη ανοχή στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Ταυτόχρονη χρήση με τερφεναδίνη (με ημερήσια δόση φλουκοναζόλης έως 400 mg).
  • Ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπουτίνη ή άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται με τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450.
  • Εγκυμοσύνη

Δοσολογία και χορήγηση

Το Mikosist με τη μορφή διαλύματος προς έγχυση χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 20 mg (10 ml) σε 1 λεπτό. οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα.

Ρυθμίστε την ημερήσια δόση στη μετάβαση από μια μορφή δοσολογίας σε άλλη δεν πρέπει να είναι.

Συνιστάται στους ενηλίκους να χρησιμοποιούν το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα:

  • Διαδεδομένη καντιντίαση, candidemia και άλλες επεμβατικές λοιμώξεις που προκαλούνται από τους μύκητες Candida (Candida): την πρώτη ημέρα - σε ημερήσια δόση 400 mg και στη συνέχεια - 200 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται κατά 2 φορές, με σοβαρή συστηματική καντιντίαση - μέχρι 800 mg ημερησίως. Διάρκεια εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, ενώ η χρήση Mikosista πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 14 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων ή η επιβεβαίωση των αρνητικών καλλιεργειών αίματος σε?
  • Κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις: την πρώτη ημέρα - σε ημερήσια δόση 400 mg, στη συνέχεια - μία φορά την ημέρα, 200-400 mg. Η διάρκεια της πορείας προσδιορίζεται από την κλινική αποτελεσματικότητα που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των μυκολογικών μελετών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται από 6 εβδομάδες έως 2 μήνες. Στη θεραπεία της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας παρουσιάζεται μια παρατεταμένη χρήση του Mikosist - από 10 εβδομάδες έως 2 μήνες μετά από αρνητικό αποτέλεσμα μιας μικροβιολογικής μελέτης δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτογενούς θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας, συνιστάται η μακροχρόνια χρήση του Mycosyst, 200 mg ημερησίως, στους ασθενείς με AIDS.
  • Ατροφική καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας που σχετίζεται με οδοντικές προθέσεις: 14 ημέρες σε ημερήσια δόση των 50 mg. Η θεραπεία θα πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση αντισηπτικών παραγόντων για τη θεραπεία της πρόθεσης.
  • Οροφαρυγγική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με εξασθενημένη ανοσία: 7-14 ημέρες σε ημερήσια δόση 50-100 mg. Για την προφύλαξη σε ασθενείς με AIDS μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτογενούς θεραπείας, το Mikosist χορηγείται 150 mg 1 φορά σε 7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο (ειδικά για σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος), η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται.
  • Άλλα λοίμωξη Candida (καντιντουρίας, οισοφαγίτιδα, μη-επεμβατική βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις, καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων): 14-30 ημέρες σε ημερήσια δόση των 50-100 mg?
  • Κολπική καντιντίαση: μία φορά 150 mg. Για να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών, η Mikosist στην ίδια δόση πρέπει να λαμβάνεται 1 φορά ανά μήνα για 4-12 μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανότερη συχνότερη χρήση.
  • Σοβαρή καντιντίαση των βλεννογόνων: 100-200 mg ανά ημέρα.
  • Μπαλανίτιδα που προκαλείται από Candida spp: μία φορά 150 mg Mycosyst υπό μορφή κάψουλας.
  • Πρόληψη της καντιντίασης: η ημερήσια δόση καθορίζεται από το βαθμό κινδύνου εμφάνισης μυκητιακής λοίμωξης και μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 400 mg. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος γενικευμένης μόλυνσης (για παράδειγμα, ασθενείς με μακροχρόνια ή αναμενόμενη σοβαρή ουδετεροπενία), το Mikosist συνταγογραφείται 400 mg ημερησίως. Το φάρμακο πρέπει να ξεκινά αρκετές ημέρες πριν από την αναμενόμενη εξέλιξη της ουδετεροπενίας, μετά από αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων μεγαλύτερη από 1000 / mm3, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για άλλες 7 ημέρες.
  • Μυκητιασικές λοιμώξεις σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα (προφύλαξη): το φάρμακο σε ημερήσια δόση των 50 mg πρέπει να λαμβάνεται εφ 'όσον ο ασθενής βρίσκεται σε ομάδα αυξημένου κινδύνου λόγω κυτταροστατικής ή ακτινοθεραπείας.
  • Pityriasis versicolor: 2 δόσεις των 300 mg Mikosist υπό μορφή κάψουλας με διάλειμμα 7 ημερών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε μια τρίτη δόση - 300 mg με το ίδιο ρήγμα, αλλά συχνά είναι αρκετό να παίρνετε μία μόνο δόση των 300 mg. Ως εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα, η ημερήσια χορήγηση 50 mg Mikosist ανά ημέρα είναι δυνατή για περίοδο 2 εβδομάδων έως 1 μήνα.
  • Μύκητες του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης), συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων της περιοχής των βουβωνών, των ποδιών: 50 mg ημερησίως ή 1 φορά σε 7 ημέρες, 150 mg του φαρμάκου σε μορφή κάψουλας. Κατά κανόνα, η διάρκεια της θεραπείας ποικίλει μέσα σε 7-14 ημέρες, ωστόσο, στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, μπορεί να αυξηθεί σε 42 ημέρες.
  • Ενδημικές μυκητιάσεις: 200-400 mg ημερησίως για 2 χρόνια. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας προσδιορίζεται ξεχωριστά: παρακοκκιδιοειδισμός - 2-17 μήνες, κοκκιδιοειδισμός - 11-24 μήνες, ιστοπλάσμωση - 3-17 μήνες,
  • Ονυχομυκητίαση: 150 mg Mycosyst σε μορφή κάψουλας 1 φορά σε 7 ημέρες. Το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί έως ότου το υγιές καρφί αντικαθιστά εντελώς το μολυσμένο νύχι. Τις περισσότερες φορές, για την εκ νέου ανάπτυξη των νυχιών στα δάκτυλα και τα δάκτυλα των ποδιών, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο για 3 έως 6 και 6 έως 12 μήνες, αντίστοιχα.

Στα παιδιά, η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από κλινικά και μυκητολογικά αποτελέσματα. Η ημερήσια δόση αυτής της ηλικιακής ομάδας ασθενών δεν πρέπει να υπερβαίνει την ηλικία των ενηλίκων. Το Mikosist πρέπει να εφαρμόζεται καθημερινά 1 φορά την ημέρα.

Συνιστάται στα παιδιά να τηρούν τα ακόλουθα δοσολογικά σχήματα:

  • Κρυπτοκοκκική λοίμωξη και γενικευμένη καντιντίαση: 6-12 mg / kg ημερησίως (που καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου).
  • Κάντιδα των βλεννογόνων: 3 mg / kg ημερησίως. Επιτρέπεται η χορήγηση μιας δόσης φόρτωσης του Mycosyst (2 φορές τη συνηθισμένη) την πρώτη ημέρα της θεραπείας.
  • Μυκητίαση στα παιδιά ανοσοκατεσταλμένοι, στους οποίους ο κίνδυνος μόλυνσης που σχετίζεται με ουδετεροπενία που προκύπτουν εξαιτίας της θεραπείας κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας (προφύλαξη) των 3-12 mg / kg ανά ημέρα (ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της διατήρησης επαγόμενης ουδετεροπενίας).

Νεογνά βραδύτερη φλουκοναζόλη εξόδου, έτσι ώστε οι πρώτες 14 ημέρες της ζωής Mikosist θα πρέπει να χρησιμοποιείται στην ίδια δόση (σε mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) με εκείνη των μεγαλύτερα παιδιά, ενώ η αύξηση του διαστήματος μεταξύ της εφαρμογής του φαρμάκου σε 72 ώρες. Παιδιά 3-4 εβδομάδες ζωής, το φάρμακο συνταγογραφείται με ένα διάλειμμα 48 ωρών.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς, ελλείψει νεφρικής ανεπάρκειας, δεν χρειάζονται διόρθωση της δοσολογίας του Mycosyst.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με μία μόνο δόση της προσαρμογής της δόσης φαρμάκου δεν απαιτείται. Σε αντάλλαγμα ραντεβού, αρχικά, πρέπει να εφαρμοστεί μια δόση φόρτωσης (από 50 έως 400 mg), κατόπιν η ημερήσια δόση προσαρμόζεται ως εξής (η συχνότητα εφαρμογής είναι 1 φορά την ημέρα):

  • Η κάθαρση κρεατινίνης είναι μεγαλύτερη από 50 ml ανά λεπτό: 100% της συνιστώμενης (όπως υποδεικνύεται) δόσης.
  • Κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml ανά λεπτό (χωρίς αιμοκάθαρση): 50% της συνιστώμενης (όπως υποδεικνύεται) δόσης.

Ασθενείς σε συνεχή αιμοδιύλιση συνταγογραφούνται κατά 100% της συνιστώμενης δόσης μετά από κάθε συνεδρία.

Το διάλυμα για έγχυση είναι συμβατό με διάλυμα χλωριούχου νατρίου, όξινου ανθρακικού νατρίου (0,9%), χλωριούχου καλίου σε γλυκόζη, διαλύματα Hartman, Ringer και 20% διάλυμα γλυκόζης. Η έγχυση φλουκοναζόλης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα από τα παραπάνω διαλύματα χρησιμοποιώντας συμβατικά κιτ μετάγγισης.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Mycosyst, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές από μέρους ορισμένων συστημάτων του σώματος:

  • Νευρικό σύστημα: ζάλη, κράμπες, κεφαλαλγία.
  • Πεπτικό σύστημα: κοιλιακό άλγος, διάρροια, μετεωρισμός, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (ηπατοκυτταρική νέκρωση, περιλαμβανομένων και θανάτων, ίκτερος, ηπατίτιδα, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, ηπατικές τρανσαμινάσες), αλλαγή στη γεύση, ναυτία, εμετό?
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: πτερυγισμός και / ή κοιλιακή μαρμαρυγή, αύξηση του διαστήματος QT του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
  • Μεταβολισμός: υπερτριγλυκεριδαιμία, υποκαλιαιμία, υπερχοληστερολαιμία.
  • Αιματοποιητικά όργανα: ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, λευκοπενία.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: πολύμορφο ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), βρογχικό άσθμα (στις περισσότερες περιπτώσεις δυσανεξίας του ακετυλοσαλικυλικού οξέος), αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος του προσώπου, φαγούρα, κνίδωση, αγγειονευρωτικό οίδημα), σύνδρομο Lyell, δερματικά εξανθήματα?
  • Άλλες: αλωπεκία, λειτουργικές διαταραχές των νεφρών.

Ειδικές οδηγίες

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται πριν από την εμφάνιση κλινικής και αιματολογικής ύφεσης, καθώς ο πρόωρος τερματισμός της χρήσης του Mikosist μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υποτροπών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση φλουκοναζόλης συνοδεύεται από εκδηλώσεις τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ (συμπεριλαμβανομένου του θανάτου), συνηθέστερα σε ασθενείς με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες. Από την άποψη αυτή, κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του Mikosist, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η λειτουργία του ήπατος και εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης που μπορεί να σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να ακυρωθεί.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν εκτεταμένες δερματικές αντιδράσεις (σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση). Οι ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα και το AIDS είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση σοβαρών δερματικών αντιδράσεων.

Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας σε ασθενείς με επιφανειακή μυκητιακή λοίμωξη, εμφανίζεται ένα εξάνθημα που μπορεί να συσχετιστεί με τη χορήγηση του Mycosyst, η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί. Ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση σε περίπτωση εξανθήματος απαιτείται σε ασθενείς με συστηματικές επεμβατικές μυκητιακές λοιμώξεις.

Με την ανάπτυξη πολύμορφων ερυθημάτων ή φυσαλίδων, το φάρμακο ακυρώνεται.

Με ταυτόχρονη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά κουμαρίνης, συνιστάται να παρακολουθείται ο χρόνος προθρομβίνης.

Επειδή η Mikosist μπορεί να προκαλέσει ζάλη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν εκτελούν δυνητικά επικίνδυνους τύπους εργασίας που απαιτούν γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις και αυξημένη προσοχή, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση του Mycosyst με ορισμένα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα (T1/2 - ημιζωή της ουσίας · Γmax - τη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα):

  • Ζιδοβουδίνη: αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα και πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • Παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας: παράταση του Τ1/2, σε αυτό το πλαίσιο, όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα υπογλυκαιμίας.
  • Τακρόλιμους: αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό και κίνδυνος νεφροτοξικότητας.
  • Θεοφυλλίνη: μείωση του μέσου ρυθμού κάθαρσης από πλάσμα αίματος, αύξηση του κινδύνου τοξικότητας και υπερβολική δόση.
  • Φαινυτοΐνη: μια κλινικά σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής της (μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης).
  • Ριφαμπικίνη: μείωση του Cmax και t1/2 (μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της φλουκοναζόλης).
  • Μιδαζολάμη: σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα και κίνδυνος ανάπτυξης ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
  • Ριφαμπουτίνη: αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό, πιθανότητα ραγοειδίτιδας.
  • Κυκλοσπορίνη: αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα.
  • Υδροχλωροθειαζίδη: αύξηση της συγκέντρωσης της φλουκοναζόλης στο πλάσμα του αίματος.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Mikosist με άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται από το σύστημα του κυτοχρώματος P450, πρέπει να ληφθεί μέριμνα.

Αναλόγων

ανάλογα Mikosista είναι: Diflucan, Medoflyukon, Mikoflyukan, mikomaks, Flucostat, φλουκοναζόλη, φλουκοναζόλη-Teva, Flukorus, Flukomabol, Flukozan.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 30 ° C.

  • Λύση για εγχύσεις - 2 έτη.
  • Κάψουλες - 5 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Οι κάψουλες διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, η λύση έγχυσης διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Μυκοσύστης

◊ Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, μέγεθος Νο 4 (Coni-Snap), με ανοικτό μπλε αδιαφανές καπάκι (L 910) και λευκό αδιαφανές σώμα (L 500). το περιεχόμενο των καψουλών είναι λευκή ή σχεδόν λευκή σκόνη ή πυκνή μάζα σκόνης.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 300 μg, στεατικό μαγνήσιο - 1,2 mg, ταλκ - 3,3 mg, ποβιδόνη - 3,6 mg, άμυλο αραβοσίτου - 12,1 mg, λακτόζη (άνυδρο) - 49,5 mg.

Η σύνθεση καψουλών σκληρής ζελατίνης: το κατώτερο μέρος - διοξείδιο του τιτανίου (CI.I.77891 / E171) - 2%, ζελατίνη - έως 100%. το ανώτερο μέρος - indigo καρμίνη (TsV.I.73015 / E132) - 0,0086%, διοξείδιο του τιτανίου (TsV.I.77891 / E171) - 4%, ζελατίνη - μέχρι 100%.

7 κομμάτια - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

◊ Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, μέγεθος 2 (Coni-Snap), με ανοιχτό τυρκουάζ καπάκι (L 890) και λευκό αδιαφανές σώμα (L 500). το περιεχόμενο των καψουλών είναι λευκή ή σχεδόν λευκή σκόνη ή πυκνή μάζα σκόνης.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 600 μg, στεατικό μαγνήσιο - 2,4 mg, ταλκ - 6,6 mg, ποβιδόνη - 7,2 mg, άμυλο καλαμποκιού - 24,2 mg, λακτόζη (άνυδρο) - 99 mg.

Η σύνθεση καψουλών σκληρής ζελατίνης: το κατώτερο μέρος - διοξείδιο του τιτανίου (CI.I.77891 / E171) - 2%, ζελατίνη - έως 100%. το ανώτερο μέρος - ινδικο καρμίνη (Cw.I.73015 / E132) - 0,0471%, διοξείδιο του τιτανίου (Cw.I.77891 / E171) - 4%, ζελατίνη - έως 100%.

7 κομμάτια - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

◊ Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, μέγεθος Νο 1 (Coni-Snap), με ένα μπλε αδιαφανές καπάκι (54.038) και ένα λευκό αδιαφανές σώμα (L 500). το περιεχόμενο των καψουλών είναι λευκή ή σχεδόν λευκή σκόνη ή πυκνή μάζα σκόνης.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 900 mcg, στεατικό μαγνήσιο - 3,6 mg, ταλκ - 9,9 mg, ποβιδόνη - 10,8 mg, άμυλο αραβοσίτου - 36,3 mg, άνυδρη λακτόζη - 148,5 mg.

Η σύνθεση καψουλών σκληρής ζελατίνης: το κατώτερο μέρος - διοξείδιο του τιτανίου (C.I.77891 / E171) - 2%, ζελατίνη - έως 100%. το ανώτερο μέρος - indigo carmine (C.I.73015 / E132) - 0.2513%, διοξείδιο του τιτανίου (C.I.77891 / E171) - 1.5% ζελατίνη - έως 100%.

1 κομμάτι - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 κομμάτι - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 κομμάτι - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Το διάλυμα για έγχυση είναι άχρωμο ή ελαφρώς χρωματισμένο, διαφανές.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, νερό d / και.

100 ml - γυάλινες φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η φλουκοναζόλη, μέλος της κατηγορίας αντιμυκητιασικών παραγόντων τριαζόλης, είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της σύνθεσης στερόλης στο κύτταρο των μυκήτων.

Φλουκοναζόλη, όντας εντόνως εκλεκτική για μυκητιασικές κυτοχρώματος Ρ450, πρακτικά δεν αναστέλλει το σύστημα του κυτοχρώματος Ρ450 στο ανθρώπινο σώμα (σε σύγκριση με ιτρακοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εκοναζόλη και κετοκοναζόλη, σε μικρότερο βαθμό αναστέλλει το κυτόχρωμα Ρ450 που εξαρτώνται από οξειδωτικές διαδικασίες σε ανθρώπινο ηπατικό μικρόσωμα).

Δεν έχει ανδρογόνο δράση.

Είναι δραστικό έναντι παθογόνων μυκητών που προκαλούνται από Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Η φλουκοναζόλη δείχνεται επίσης δραστικότητα σε μοντέλα ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων που προκαλούνται από Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis και Histoplasma capsulatum.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η φλουκοναζόλη απορροφάται καλά, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 90%. Γmax μετά από κατάποση με άδειο στομάχι, 150 mg επιτυγχάνονται σε 0,5-1,5 ώρες και ανέρχονται στο 90% της συγκέντρωσης πλάσματος με ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 2,5-3,5 mg / kg. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα.

Μετά την κατάποση και την ενδοφλέβια χορήγηση, η φλουκοναζόλη διεισδύει καλά σε όλους τους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας, του δέρματος και του υγρού ιδρώτα, επιτυγχάνονται υψηλές συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν τα επίπεδα του ορού. Μετά την κατάποση των 150 mg την 7η ημέρα, η συγκέντρωση στην κεράτινη στιβάδα του δέρματος είναι 23,4 μg / g και 1 εβδομάδα μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης - 7,1 μg / kg, η συγκέντρωση στα νύχια μετά από 4 μήνες εφαρμογής σε δόση 150 mg 1 φορά την εβδομάδα - 4,05 μg / g σε υγιή και 1,8 μg / g στα προσβεβλημένα νύχια. Οι συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο σάλιο, τα πτύελα, το μητρικό γάλα, το αρθρικό και το περιτοναϊκό υγρό είναι παρόμοια με τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος. Σε ασθενείς με μυκητιακή μηνιγγίτιδα, η περιεκτικότητα σε φλουκοναζόλη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό φθάνει το 80% της αντίστοιχης συγκέντρωσης στο πλάσμα. Οι σταθερές τιμές στην κολπική έκκριση επιτυγχάνονται 8 ώρες μετά την κατάποση και διατηρούνται σε αυτή την τιμή για τουλάχιστον 24 ώρες.

Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι άμεσα ανάλογες με τη δόση. Η συγκέντρωση ισορροπίας 90% επιτυγχάνεται με 4-5 ημέρες με καθημερινή κατάποση ή κατά την εισαγωγή 1 φορά / ημέρα.

Η χρήση της δόσης την πρώτη ημέρα, 2 φορές τη συνήθη ημερήσια δόση, σας επιτρέπει να φτάσετε το 90% της συγκέντρωσης ισορροπίας τη δεύτερη ημέρα. Φαίνεται vδ προσεγγίζοντας το συνολικό όγκο του νερού στο σώμα. Το 11-12% της φλουκοναζόλης συσχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Είναι ένας αναστολέας του CYP2C9 ισοενζύμου στο ήπαρ. Δεν εντοπίστηκαν μεταβολίτες της φλουκοναζόλης στο περιφερικό αίμα.

Τ1/2 - 30 ώρες. Η φαρμακοκινητική της φλουκοναζόλης εξαρτάται σημαντικά από τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και υπάρχει αντίστροφη σχέση μεταξύ του T1/2 και κάθαρση κρεατινίνης. Η φλουκοναζόλη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Ωστόσο, περίπου το 80% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητη. Η κάθαρση της φλουκοναζόλης είναι άμεσα ανάλογη της κάθαρσης κρεατινίνης.

Μετά από αιμοκάθαρση για 3 ώρες, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα μειώνεται κατά 50%.

- Κρυπτοκοκκίαση: κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις των πνευμόνων και του δέρματος. κρυπτοκοκκική σηψαιμία. την πρόληψη της επανάληψης της κρυπτοκοκκίας σε ασθενείς με AIDS, τη μεταμόσχευση οργάνων ή άλλες περιπτώσεις ανοσοανεπάρκειας ·

- γενικευμένη καντιντίαση, καντινταιμίας, της διάχυτης καντιντίασης και άλλων μορφών διεισδυτικών λοιμώξεων Candida (κοιλιακές λοιμώξεις, ενδοκάρδιο, τα μάτια, το αναπνευστικό και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος), συμπεριλαμβανομένων των: σε ασθενείς που ακολουθούν κύκλο κυτταροστατικής ή ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, καθώς και παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της καντιντίασης - θεραπείας και πρόληψης,

- Καντιντίαση των βλεννογόνων μεμβρανών: στοματική κοιλότητα, συμπερ. ατροφική καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας που συνδέεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών. φάρυγγα; του οισοφάγου και των μη επεμβατικών βρογχοπνευμονικών λοιμώξεων, της υπομονάδας. την πρόληψη της υποτροπής της οροφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS.

- καντιντίαση των γεννητικών οργάνων: κολπική (οξεία ή χρόνια υποτροπιάζουσα),

- πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα, οι οποίοι είναι προδιάθεση σε τέτοιες λοιμώξεις ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας με κυτταροστατική ή ακτινοθεραπεία,

- μυκητιάσεις του δέρματος, του κορμού, της βουβωνικής περιοχής,

- βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιδιοειδομυκητίασης, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση και ιστοπλάσμωση σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία.

- ταυτόχρονη χορήγηση τερφεναδίνης (με βάση τη συνεχή χορήγηση φλουκοναζόλης σε δόση 400 mg / ημέρα και άνω) και σιζαπρίδης, καθώς και τα δύο φάρμακα παρατείνουν το διάστημα QT και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

- ταυτόχρονη χρήση της αστεμιζόλης,

- περίοδος θηλασμού (θηλασμός) ·

- δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης,

- Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή παρόμοιες ενώσεις δομής αζόλης.

Με προσοχή: ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια. η εμφάνιση εξανθήματος στο υπόβαθρο της χρήσης φλουκοναζόλης σε ασθενείς με επιφανειακή μυκητιακή λοίμωξη και διηθητικές / συστηματικές μυκητιακές λοιμώξεις. ταυτόχρονη χορήγηση φλουκοναζόλης με ριφαμπουτίνη ή άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται από ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450. ταυτόχρονη χορήγηση τερφεναδίνης και φλουκοναζόλης σε δόση μικρότερη από 400 mg / ημέρα. πιθανώς προαρρυθμικές καταστάσεις σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου (οργανική καρδιακή νόσο, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή που προκαλεί αρρυθμίες). δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. την εγκυμοσύνη

Με κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις, η συνήθης δόση φλουκοναζόλης είναι 400 mg 1 φορά την ημέρα την πρώτη ημέρα της θεραπείας και στη συνέχεια 200-400 mg 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας για κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα που επιβεβαιώνεται από τη μυκολογική εξέταση και συνήθως κυμαίνεται από 6 έως 8 εβδομάδες.

Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας για τη θεραπεία της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι 10-12 εβδομάδες μετά από αρνητικό αποτέλεσμα μιας μικροβιολογικής μελέτης δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε ασθενείς με AIDS μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτογενούς θεραπείας, η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται σε δόση τουλάχιστον 200 mg / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για την candidemia, τη διαδεδομένη καντιντίαση και άλλες επεμβατικές καναδικές λοιμώξεις, η δόση της φλουκοναζόλης είναι 400 mg την πρώτη ημέρα και 200 ​​mg τις επόμενες ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 400 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα.

Σε σοβαρή συστηματική καντιντίαση, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση στα 800 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα. Θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά τη λήψη αρνητικής καλλιέργειας αίματος ή μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Όταν η στοματοφαρυγγική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με εξασθενημένη ανοσία, η συνήθης δόση φλουκοναζόλης είναι 50-100 mg 1 φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση οροφαρυγγικής καντιντίασης σε ασθενείς με AIDS μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της πρωτογενούς θεραπείας, 150 mg 1 φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επεκταθεί, ειδικά για σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε περίπτωση ατροφικής στοματικής καντιντίασης που σχετίζεται με τη χρήση οδοντοστοιχιών, η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται συνήθως 50 mg 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες σε συνδυασμό με αντισηπτικούς παράγοντες για τη θεραπεία της πρόθεσης.

Για τις λοιμώδεις λοιμώξεις, όπως η οισοφαγίτιδα, οι μη επεμβατικές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις, η υποψία, η καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, η ημερήσια δόση είναι 50-100 mg για 14-30 ημέρες.

Με σοβαρή καντιντίαση του βλεννογόνου - 100-200 mg / ημέρα.

Για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους, η δόση φλουκοναζόλης είναι 50 mg 1 φορά / ημέρα εφόσον ο ασθενής βρίσκεται σε ομάδα αυξημένου κινδύνου λόγω κυτταροστατικής ή ακτινοθεραπείας.

Με κολπική καντιντίαση - 150 mg μία φορά. Για να μειώσετε τη συχνότητα υποτροπών, χρησιμοποιήστε μία φορά το μήνα, 150 mg για 4-12 μήνες, μερικές φορές πιο συχνή χρήση μπορεί να απαιτηθεί.

Για την πρόληψη της καντιντίασης, η συνιστώμενη δόση φλουκοναζόλης είναι 50-400 mg 1 φορά την ημέρα, ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης μυκητιασικής λοίμωξης. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος γενικευμένης μόλυνσης, για παράδειγμα, σε ασθενείς με αναμενόμενη σοβαρή ή παρατεταμένη ουδετεροπενία, η συνιστώμενη δόση είναι 400 mg 1 φορά την ημέρα. Η φλουκοναζόλη συνταγογραφείται λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση ουδετεροπενίας. μετά από αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μεγαλύτερης από 1000 / μl, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 7 ημέρες.

Με βαθιές ενδημικές μυκησίες, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε δόση 200-400 mg / ημέρα για 2 χρόνια. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. μπορεί να είναι 11-24 μήνες για την κοκκιδιοειδομυκητίαση. 2-17 μήνες για παρακοκκιδιοειδομυκητίαση και 3-17 μήνες για ιστοπλάσμωση.

Σε παιδιά, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση μεγαλύτερη από αυτή των ενηλίκων. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική και μυκολογική επίδραση.

Για την καντιντίαση των βλεννογόνων, η συνιστώμενη δόση φλουκοναζόλης είναι 3 mg / kg / ημέρα. Την πρώτη ημέρα μπορεί να δοθεί δόση φόρτωσης 6 mg / kg προκειμένου να επιτευχθεί πιο γρήγορα η συγκέντρωση ισορροπίας.

Για τη θεραπεία της γενικευμένης καντιντίασης και της κρυπτοκοκκικής λοίμωξης, η συνιστώμενη δόση είναι 6-12 mg / kg / ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε παιδιά με μειωμένη ανοσία, στα οποία ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης σχετίζεται με ανάπτυξη ουδετεροπενίας ως αποτέλεσμα κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 3-12 mg / kg ημερησίως ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια διατήρησης της προκαλούμενης ουδετεροπενίας.

Στα νεογνά, η φλουκοναζόλη εξαλείφεται πιο αργά, επομένως, στις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής, το φάρμακο συνταγογραφείται στην ίδια δόση (σε mg / kg) όπως στα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά με ένα διάστημα 72 ωρών. 48 ωρών

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ελλείψει νεφρικής δυσλειτουργίας, θα πρέπει να ακολουθούνται οι συνήθεις συστάσεις για τη χορήγηση του φαρμάκου.

Για ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (CC 50